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　　【byb.cn】?2012年9月15日、16日，衛(wèi)生部北京醫(yī)院消化科主任(許樂)做客北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂，為您介紹反酸、燒心等很多腸胃道疾病。精彩節(jié)目，敬請(qǐng)收看~

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　　嘉賓簡(jiǎn)介：

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許樂

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　　許樂，主任醫(yī)師，消化科主任。 1983年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。長(zhǎng)期從事臨床、教學(xué)、科研及中? 北京醫(yī)院消化內(nèi)科主任，央領(lǐng)導(dǎo)保健工作，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。掌握本專業(yè)國內(nèi)、外發(fā)展動(dòng)向，熟悉消化系統(tǒng)疾病包括：食管、胃、腸、肝、膽、胰腺疾病的診斷及治療，特別在反流性食管炎，胃炎、胃、十二指腸潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎，急性胰腺炎，肝硬化等疾病進(jìn)行深入研究。在內(nèi)鏡學(xué)領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)及熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等。在內(nèi)鏡治療方面掌握高難度內(nèi)鏡治療，如胃、結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下切除、胰膽管造影、乳頭肌切開膽管取石、膽管放置支架、賁門失遲緩癥氣囊擴(kuò)張、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺、肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自坝不委?、消化道出血各種內(nèi)鏡止血治療等。曾去日本、澳大利亞、奧地利接受短期培訓(xùn)。多次參加國際間醫(yī)學(xué)交流。2002年至2003年作為訪問學(xué)者在美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床學(xué)習(xí)一年，獲美國杜克大學(xué)臨床消化病學(xué)資質(zhì)證書。曾在《中華消化內(nèi)鏡雜志》、《中華消化雜志》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》等核心醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文多篇，并參與消化系統(tǒng)疾病專著的編寫。

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　　反酸是常見的一個(gè)癥狀，但是有多少人重視反酸這件事情呢？衛(wèi)生部北京醫(yī)院消化科許樂主任告訴大家不要小看反酸，反酸、燒心是很多腸胃道疾病的癥狀，其中就包括胃食道反流病。

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　　許樂主任告訴大家常見的胃食管反流病分為三大類型：非糜爛性食管炎、糜爛性食管炎和巴瑞特食管。

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　　其中，巴瑞特食管就是目前公認(rèn)的食管癌的癌前病變，巴瑞特食管的患者患食管癌（食管腺癌、食管賁門癌等）的幾率比普通人高出30—50倍。而巴瑞特食管形成的重要原因之一就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的、頻繁的胃食管反流引起了食道內(nèi)壁細(xì)胞的異常。

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　　除了有可能癌變以外，胃食管反流病還有很多嚴(yán)重的后果，如出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難、無法進(jìn)食，以至于最后不得不用手術(shù)的方法進(jìn)行暴力的擴(kuò)張。因此，許樂主任提醒大家千萬不要忽視反酸、燒心等看似很小的消化道癥狀，也要重視胃食管反流病。

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　　胃食管反流病的一些常見的癥狀有：反酸、燒心、早飽、食欲不振、胃痛等常見的消化道疾病的癥狀。

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　　除了食管內(nèi)的癥狀以外，還有一些食管外的癥狀都與胃食管反流病有關(guān)。非心源性的胸痛、某些不明原因的哮喘和慢性咳嗽、甚至是牙侵蝕綜合癥等可能都實(shí)際上是由胃食管反流病引起的，所以遇到這些情況的時(shí)候也可以考慮從治療胃食管反流病出發(fā)解決這些久治不愈的癥狀。

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　　但是，胃食管反流病的這些常見癥狀都不具有特異性，我們很難單從癥狀就能判斷出自己是不是有胃食管反流病。而許樂主任則給我提供一個(gè)準(zhǔn)確率較高（能高達(dá)70%）的調(diào)查問卷，可以幫助我們判斷自己是不是有胃食管反流病。

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　　把A、B、C項(xiàng)里所有的積分加起來如果大于等于8分，則應(yīng)該考慮自己是否有胃食管反流病。

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　　問卷調(diào)查只是初步篩查，想要對(duì)自己的病情做進(jìn)一步的確診還是需要到專業(yè)的醫(yī)院到?？频尼t(yī)生指導(dǎo)。

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　　目前，常用的胃食管反流病的檢查是胃鏡檢查和食管內(nèi)PH值的測(cè)定檢查。前者是通過胃鏡觀察食管內(nèi)的粘膜情況，而后者則能很精確的反應(yīng)出24小時(shí)內(nèi)食管內(nèi)的反酸情況：頻率、多少和反得程度等等。

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　　關(guān)于胃食管反流病的治療，許樂主任提倡專業(yè)治療與生活方式改善相結(jié)合，而專業(yè)治療中用得最多的是抑酸劑藥物的使用。許主任介紹目前采取最多的治療方法叫做“下階梯療法”，即在初始治療階段藥物用藥劑量較大、種類較多，而在維持階段的時(shí)候逐漸減少藥物的種類和用量，甚至可以不用藥物。而在生活方式的改善方面，許主任首先叫大家要避免一些容易引起胃食管反流的食物以及少量多餐。還有就是注意不要穿太過緊身的衣服、皮帶等以免因?yàn)楦箟涸龈叨鸹蚣又匚甘彻芊戳鳌?

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主持人：悅悅

本期嘉賓：衛(wèi)生部北京醫(yī)院消化科主任（許樂）

?現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查觀眾對(duì)“反酸”的理解

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觀眾互動(dòng)

節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)　

介紹食管腺癌的發(fā)病機(jī)率

胃食管反流病常見癥狀

胃食管反流病問卷

常用的檢查手段

許醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)介紹常用檢查手段

?需要注意的高危因素

動(dòng)畫介紹胃酸的形成條件

胃食管反流病引起的胃酸的特點(diǎn)　

胃食管反流的原因

介紹賁門、幽門的結(jié)構(gòu)及作用

現(xiàn)場(chǎng)觀眾互動(dòng)