精讀黃帝內(nèi)經(jīng)刺瘧篇第三十六
【原文】
瘧發(fā)身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒;瘧方欲寒,刺手陽明太陰、足陽明太陰。
瘧脈滿大急,刺背俞,用中針傍伍俞各一,適肥瘦,出其血也。
瘧脈小實急,灸脛少陰,刺指井。
瘧脈滿大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,適行至于血也。
瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用針。
凡治瘧,先發(fā)如食頃,乃可以治,過之則失時也。諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已;先視身之赤如小豆者,盡取之。
十二瘧者,其發(fā)各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其發(fā)時如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已;不已,刺舌下兩脈出血;不已,刺郄中盛經(jīng)出血,又刺項已下俠脊者,必已。舌下兩脈者,廉泉也。
刺瘧者,必先問其病之所先發(fā)者,先刺之。
先頭痛及重者,先刺頭上及兩額、兩眉間出血。
先項背痛者,先刺之。
先腰脊痛者,先刺郄中出血。
先手臂痛者,先刺手少陰、陽明十指間。
先足脛酸痛者,先刺足陽明十指間出血。
風瘧,瘧發(fā)則汗出惡風,刺三陽經(jīng)背俞之血者。
脛酸痛甚,按之不可,名曰跗髓病,以镵針針絕骨出血,立已。
身體小痛,刺至陰。諸陰之井,無出血,間日一刺。
瘧不渴,間日而作,刺足太陽;渴而間日作,刺足少陽;溫瘧汗不出,為五十九刺。
【點評】本段和前段論述相似,分別是按脈和發(fā)病部位說明針刺要點。
?、?strong>用五胠俞:經(jīng)穴別名。《素問·刺瘧》:“五胠俞各一?!蓖醣ⅲ骸拔迕l俞謂譩禧?!币娮b禧條。譩禧,即奇穴之三金穴。位置:后背的第三、四、五脊椎旁開三寸處,自上而下分別是金斗、金吉、金陵三穴,兩邊對稱共六個穴。
?、?strong>先發(fā)如食頃,食頃:吃一頓飯的時間。多形容時間很短
?、?strong>以镵針針絕骨出血:镵(chán)針,古代九針的一種。針的頭部膨大而末端銳利。用于淺刺,治療熱病、皮膚病。镵針其柄為不銹鋼,長10cm,針體為鉬質(zhì)金屬制作,長4cm,直徑為0.3cm,鉬質(zhì)針體部分嵌于不銹鋼柄內(nèi),外形美觀,使用順手。針體的末端延伸為0.5cm長的箭頭狀鋒利針頭。
?、?strong>諸陰之井:井,井穴,五俞穴的一種,穴位均位于手指或足趾的末端處?!鹅`樞.九針十二原篇》 :‘所出為井’。也就是指在經(jīng)脈流注方面好像水流開始的泉源一樣?!熬睘榈叵鲁鋈?形容脈氣淺小。 全身十二經(jīng)脈各有一個井穴,故又稱“十二井穴”。
?、?strong>間日一刺,間日:隔日
【整段翻譯】
治療瘧疾,在剛要發(fā)熱的時候,刺足背上的動脈,開其孔穴,刺出其血,可立即熱退身涼;如瘧疾剛要發(fā)冷的時候可刺手陽明、太陰和足陽明、太陰的俞穴。
如瘧疾病人的脈搏滿大而急,刺背部的俞穴,用中等針按五胠俞各取一穴,并根據(jù)病人形體的胖瘦,確定針刺出血的多少。
如瘧疾病人的脈搏小實而急的,炙足脛部的少有病穴,并刺足趾端的井穴。
如瘧疾病人的脈搏滿大而急,刺背部俞穴,取五胠俞、背俞各一穴,并根據(jù)病人體質(zhì),刺之出血。
如瘧疾病人的脈搏緩大而虛的,就應(yīng)該用藥治療,不宜用針刺。
大凡治療瘧疾,應(yīng)在病沒有發(fā)作之前約一頓飯的時候,予以治療,過了這個時間,就會失去時機。
凡瘧疾病人脈沉伏不見的,急刺十指間出血血出病必愈;若先見皮膚上發(fā)出象赤小豆的紅點,應(yīng)都用針刺去。
上述十二種瘧疾,其發(fā)作各有不同的時間,應(yīng)觀察病人的癥狀,從而了解病屬于那一經(jīng)脈。如在沒有發(fā)作以前約一頓飯的時候就給以針刺,刺一次病勢衰減,刺二次病就顯著好轉(zhuǎn),刺三次病即痊愈;如不愈,可刺舌下兩脈出血;如再不愈,可取委中血盛的經(jīng)絡(luò),刺出其血,并刺項部以下挾脊兩旁的經(jīng)穴,這樣,病一定會痊愈。上面所說的舌下兩脈,就是指的廉泉穴。
凡刺瘧疾,必先問明病人發(fā)作時最先感覺癥狀的部位,給以先刺。
如先發(fā)頭痛頭重的,就先刺頭上及兩額、兩眉間出血。
先發(fā)傾項脊背痛的,就先刺頸項和背部。
先發(fā)腰脊痛的,就先刺委中出血。
先發(fā)手臂痛的,就先刺手少陰、手陽明的十指見的孔穴。
先發(fā)足脛痠痛的,就先刺足陽明十趾間出血。
風瘧,發(fā)作時是汗出怕風,可刺三陽經(jīng)背部的俞穴出血。
小腿酸疼劇烈而拒按的,名叫跗髓病,可用鑱針刺絕骨穴出血,其痛可以立止。
如身體稍感疼痛,刺至陰穴。但應(yīng)注意,凡刺諸有病的井穴,皆不可出血,并應(yīng)隔日刺一次。
瘧疾口不渴而間日發(fā)作的,刺足太陽經(jīng);如口渴而間日發(fā)作的,刺足少陽經(jīng);溫瘧而汗不出的,用“五十九刺”的方法
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