“孕婦之死”三甲醫(yī)院有蹊蹺
家屬愿自擔(dān)責(zé)任哭求先輸血救命,但醫(yī)院堅(jiān)持依法等待血液檢驗(yàn)合格后再輸血,最終,來自濟(jì)陽的孕婦董明霞在親人的無助中離開人世(本報(bào)10月10日A07版報(bào)道)。這一事件引起社會廣泛關(guān)注,人們在為董明霞的死心痛的同時(shí),發(fā)出了種種追問。
一問:血液解凍檢驗(yàn)?zāi)芊窀?br />
在這個(gè)事件中,血液的解凍與檢驗(yàn)時(shí)間是不是過長?省血液中心血型參比研究室主任徐群博士給出了否定的答復(fù)。
“我們采回的血液,通常是在室溫為4攝氏度的環(huán)境中冷藏儲存,最長能儲存35天,如果不能及時(shí)用掉的話,就只能浪費(fèi)了。要避免浪費(fèi),則必須要在采集后的6天內(nèi)進(jìn)行冷凍儲藏,放在零下80攝氏度的環(huán)境中,最長則可保存10年,再次使用的時(shí)候要經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的解凍洗滌處理,但一旦解凍就不能再次進(jìn)行冷凍了,使用不了同樣會浪費(fèi)。”徐群說。
“從目前的檢測設(shè)備與手段來看,我們已經(jīng)與美國、歐洲等地區(qū)處于同步的水平,而且如果此事件發(fā)生在國外的話,可能花費(fèi)的時(shí)間要更長一點(diǎn),這是因?yàn)樗麄兊臋z測指標(biāo)更嚴(yán)格,程序更復(fù)雜。”徐群說,對零下80攝氏度的冷凍血液進(jìn)行解凍,需要逐步升溫,慢慢融解,由于為了保護(hù)血液中的紅細(xì)胞,在冷凍時(shí)加入了甘油等物質(zhì),所以解凍時(shí)還要進(jìn)行多次的循環(huán)洗滌。
二問:三甲醫(yī)院咋沒稀有血型
“我們只儲存了部分常見血型的紅細(xì)胞與血漿,以備急用。如遇到稀有血型患者,我們則要請求血站調(diào)血支援。”省城一家三甲醫(yī)院血庫的工作人員說,稀有血型者稀少,稀有血的臨床需求量也少,常年儲備會造成不必要的浪費(fèi)。
記者先后咨詢了省城幾家較大的三甲醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院均無稀有血型紅細(xì)胞的儲備。 “冷凍保存血液對技術(shù)水平要求較高,醫(yī)院通常沒有這樣的技術(shù)力量?!币患裔t(yī)院血液科的工作人員說?!霸袐D入院需要先驗(yàn)血,然后醫(yī)院進(jìn)行備血。至于稀有血型的孕婦,則更要備足血液以備急需。在小董入院后,不知道濟(jì)陽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院當(dāng)時(shí)有沒有做這樣的準(zhǔn)備。”一位產(chǎn)科的資深專家這樣說。
省血液中心體采科副科長金孟民說,非稀有血型的血液都是放在4攝氏度的環(huán)境中儲存的,使用時(shí)不需解凍,采供可處于平衡狀態(tài)。而冷凍庫里冰凍的全部是稀有血型血液。
三問:家屬自愿擔(dān)責(zé)醫(yī)院為何不允
家屬同意后,醫(yī)院能否與其簽訂協(xié)議為患者使用未經(jīng)檢測的血液?這是很多讀者與網(wǎng)友關(guān)注的問題,記者采訪了山東豪才律師事務(wù)所律師王立江。
王立江律師說,《獻(xiàn)血法》第十條第三款與第十三條都是強(qiáng)制性法律規(guī)范,不允許公民或法人在具體適用中加以排除,而且法條中沒有相關(guān)的例外性規(guī)定,所以只要血站未對采集的血液進(jìn)行檢測或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床用血未進(jìn)行核查就用于臨床的話,他們就要分別受到該法的處罰。也就是說,即使家屬同意,醫(yī)院與之簽署了協(xié)議,醫(yī)院也不能以此作為對患者使用未經(jīng)檢測的血液而免受處罰的責(zé)理由。
而這也許是醫(yī)院的顧慮所在。
四問:能否建立血型普查機(jī)制
“我們必須好好保重身體,因?yàn)橐坏┯悬c(diǎn)什么意外,危險(xiǎn)就比別人大很多?!鄙頌镽H陰性A型血的秦獻(xiàn)珍說,小董的遭遇讓她深切感受到這一點(diǎn)。
秦獻(xiàn)珍是省血液中心組織的稀有血型者無償獻(xiàn)血服務(wù)隊(duì)的成員,但由于平時(shí)工作太忙,參加“血友”聚會的次數(shù)并不多。秦獻(xiàn)珍說,在關(guān)鍵的時(shí)候能救自己的人,可能不是自己的親人,而是這些“血友”們。大家在一起的時(shí)候,說得最多的是叮囑彼此注意身體,盡量別出意外。RH陰性B型血的畢軍德說:“如果能建立起血型的普查機(jī)制,血站與醫(yī)院的稀有血型血源就能得到更多的保障,像小董這樣的悲劇或許就能夠避免。希望社會能盡快建立起適用于稀有血型者的應(yīng)急救助機(jī)制,這也是所有稀有血型者的心愿?!?br />
五問:現(xiàn)行供血體制能否改進(jìn)
“我覺得這個(gè)事件中的兩個(gè)教訓(xùn)必須吸取,首先就是我們目前缺乏對于稀有血型患者進(jìn)行緊急輸血搶救的應(yīng)急預(yù)案,這對于搶救稀有血型患者起著至關(guān)重要的作用;另一個(gè)教訓(xùn)就是,農(nóng)村地區(qū)的預(yù)防保健工作還不到位,在領(lǐng)取準(zhǔn)生證之前或者懷孕之后都應(yīng)該對婦女進(jìn)行體檢,對其查明血型,為以后的保健與生產(chǎn)做好準(zhǔn)備?!睗?jì)南市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張啟林說,他從醫(yī)30余年曾經(jīng)歷過多次搶救緊急大出血的情況,但卻沒有遇到像小董這樣的稀有血型的緊急患者。
省城另一家大型三甲醫(yī)院的一位婦產(chǎn)科專家則認(rèn)為,應(yīng)該從體制完善上找原因,如果現(xiàn)行體制和法律不改變的話,這樣的悲劇很難避免?!叭绻t(yī)院真的給患者輸入未經(jīng)檢驗(yàn)的血液,一旦將來產(chǎn)生糾紛,醫(yī)院肯定會承擔(dān)責(zé)任的,所以醫(yī)院做好事缺乏的是體制保障。在現(xiàn)行體制下,如果換成我們醫(yī)院的話,估計(jì)也會像齊魯醫(yī)院那樣處理的。”這位專家這樣說。
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