【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）急性缺血性卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)。患者從發(fā)病到就診的時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在《中風(fēng)和血管神經(jīng)病學(xué)》雜志發(fā)表新研究稱(chēng)，我國(guó)僅1/5的急性卒中患者能在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，平均到院時(shí)長(zhǎng)為11.6小時(shí)。

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師 萬(wàn)繼峰

　　本報(bào)記者 徐 盈
　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-03-28 第1883期 第17版

　　該研究納入我國(guó)12167名急性缺血性卒中患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3小時(shí)內(nèi)得到救治的患者普遍住在中、大和特大城市;發(fā)生的是心源性栓塞、病因不明的腦卒中;發(fā)病時(shí)間在晚上18時(shí)至23時(shí)59分;發(fā)病地點(diǎn)到首診醫(yī)院的距離在20公里及以下。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師萬(wàn)繼峰表示，急性缺血性卒中患者越早溶栓，腦組織受損越少。一旦超過(guò)4.5小時(shí)，能挽救的腦組織較少，還易引起出血，溶栓的意義就不大了，因此縮短就診時(shí)間很重要。研究顯示，影響患者就醫(yī)時(shí)長(zhǎng)的因素有以下幾點(diǎn)。

　　①城市規(guī)模。大城市醫(yī)療資源較先進(jìn)、應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)較完善、卒中急救地圖更完備，可快速為患者提供支持;其健康教育資源更發(fā)達(dá)，有助提高居民認(rèn)知;交通更便利。

　　②卒中類(lèi)型。心源性栓塞和病因不明卒中通常為急性發(fā)作，并伴有嚴(yán)重癥狀，可能促使患者和旁觀者迅速認(rèn)識(shí)到疾病嚴(yán)重性，立即就醫(yī)。若患者發(fā)生醒后卒中，即睡前無(wú)異常，睡眠中發(fā)病，醒后發(fā)現(xiàn)有卒中癥狀，可能導(dǎo)致延遲就醫(yī)。

　　③發(fā)病時(shí)間。在晚上18時(shí)至23時(shí)59分，患者更可能有家人、同事或護(hù)理人員陪伴，有助及時(shí)識(shí)別異常癥狀，并提醒和協(xié)助患者就醫(yī)。此時(shí)交通相對(duì)順暢，去醫(yī)院花費(fèi)時(shí)間更短。

　　④醫(yī)院距離。從發(fā)病地點(diǎn)到醫(yī)院的距離小于20公里，患者可直接前往醫(yī)院。距醫(yī)院較近還可增加患者及家屬尋求醫(yī)療援助的信心，減少?zèng)Q策時(shí)的猶豫。

　　⑤卒中癥狀。若患者發(fā)病癥狀不典型，如出現(xiàn)頭暈/眩暈，可能導(dǎo)致病情被忽視。相反，患者發(fā)病癥狀越明確，如出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等，越可能意識(shí)到情況的緊迫性，在應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)中也可能有更高的優(yōu)先級(jí)。

　　⑥自理能力?；颊吖δ苷系K越多，越可能經(jīng)歷院前延誤。若存在肢體無(wú)力、言語(yǔ)困難，卒中發(fā)作可能被誤認(rèn)為原有病情惡化;有認(rèn)知或語(yǔ)言障礙者可能難以準(zhǔn)確表達(dá)癥狀或?qū)で髱椭?自理能力較差者則無(wú)法應(yīng)對(duì)卒中發(fā)作。