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　　藥品招標(biāo)越招越貴 招標(biāo)價“虛火難降”

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　　今年5月份，重慶市組織了新一輪的藥品集中招標(biāo)采購。由四川科倫藥業(yè)股份公司生產(chǎn)的500ml注射劑5%葡萄糖0.9%氯化鈉，每瓶市場價1.55元即可買到，而通過藥品招投標(biāo)程序后，該注射劑的中標(biāo)價格每瓶高達4.35元。

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　　去年底以來，多省市部分基層醫(yī)院陸續(xù)實行基本藥物制度。今年兩會期間，相關(guān)部委負責(zé)人表示，基本藥物制度已使藥價降低25%～50%，不過公開資料顯示，一些地方仍出現(xiàn)了某些反常現(xiàn)象。

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　　河南省鄭州滎陽市下屬的一家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同一個廠家、同一種規(guī)格的辛伐他汀藥品，以前衛(wèi)生院的進價只有3～4元錢，但現(xiàn)在卻成了7元多，即使實行零差價銷售，價格也還是高于以前的零售價。上海新亞的頭孢噻肟一克一支的采購價格以前只有2.6元，現(xiàn)在卻成了10.49元;最離譜的是河南羚銳的麝香壯骨膏，以前進價為一袋1.25元，現(xiàn)在漲到11元以上。據(jù)該衛(wèi)生院藥房主任介紹，醫(yī)院以前的加價率一般為15%，有的會更高一點，但即使在加價后，許多藥品的價格也要比現(xiàn)在招標(biāo)后零差價銷售的藥品價格低。

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　　在還沒有實行省級招標(biāo)的山東，記者發(fā)現(xiàn)東阿縣銅城衛(wèi)生院采購的山東羅欣藥業(yè)生產(chǎn)的規(guī)格為20毫克、每盒14粒的奧美拉唑的中標(biāo)價格為1.4元。而查閱公開資料可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過省級招標(biāo)以后，西北一省份的中標(biāo)價格為2.4元，中部某省的中標(biāo)價格為5.8元，南方某省中標(biāo)價為13.2元，東北一省份中標(biāo)價為8.96元，都高于銅城衛(wèi)生院的采購價格，最高甚至接近該院價格近10倍。

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　　分析：必須改革現(xiàn)有的定價機制

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　　廖新波(廣東省衛(wèi)生廳副廳長)：

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　　只有改革現(xiàn)有的定價機制，才能真正做到藥品降價。目前我國的藥品定價機制是：國家制定的指導(dǎo)價是“天花板價”，價格高得離譜;省級統(tǒng)二招標(biāo)價為“斬首價”，即在國家指導(dǎo)價均基礎(chǔ)上輕柔地擠出一點水分，價格仍然畸高。如果這兩個環(huán)節(jié)不進行改革，仍按原來的藥品定價機制執(zhí)行，藥品價格還是下不來。

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　　朱恒鵬(中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員)：試圖在藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域來尋找問題的解決思路是典型的“葫蘆僧判斷葫蘆案”。因為包括某些基本藥物在內(nèi)的廉價藥品得不到正常使用的根源在于醫(yī)療醫(yī)藥體制存在的制度性弊端，尤其是政府對公立醫(yī)院的不當(dāng)管制和治理。不從這個根源處著手來解決問題，非但不能治本，連標(biāo)也治不了，甚至?xí)街卧絹y。

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