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　　一份由98家山東醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)聯(lián)名蓋章的“情況反映書”日前遞交到上級有關(guān)部門。據(jù)了解，為減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價，山東部分城市正在推進醫(yī)療機構(gòu)用藥“陽光集中配送”，由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)雙向選擇，委托多家具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)直接配送藥品。然而，這一旨在惠民的醫(yī)改舉措?yún)s引發(fā)了上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及醫(yī)院的質(zhì)疑：一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀?獨家配送后部分藥價不降反升。

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　　山東省近百家與濰坊市各級醫(yī)院有業(yè)務往來的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，在毫不知情的情況下，被醫(yī)院單方面終止了尚未執(zhí)行完的藥品配送合同，而統(tǒng)一選擇山東海王銀河醫(yī)藥有限公司一家作為醫(yī)藥配送公司。這一情況在其他地區(qū)也有發(fā)生。

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　　對比棗莊市一家醫(yī)院2009年3月和2010年3月部分藥品入庫單，就會發(fā)現(xiàn)，同一種藥品，在招標價格沒有變化的情況下，山東海王公司配送的藥品和原來其他公司配送的藥品相比，竟有二三十種價格出現(xiàn)不同程度上漲。例如，0.25克規(guī)格的血栓通凍干粉每支價格由44.14元上漲到48元，漲幅為8.7%;0.5克規(guī)格的拉氧頭孢鈉每支價格由59元上漲到69.3元，漲幅為17.5%。

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　　無獨有偶，最近江西50多家醫(yī)藥流通企業(yè)也聯(lián)名把申訴書遞給了江西省政府，反映基本藥物配送招標問題存在不公平現(xiàn)象。江西省匯仁醫(yī)藥科研營銷有限公司和江西南華醫(yī)藥有限公司分別獲得了全省11個和10個市的配送份額，幾乎壟斷了試點當中江西省的基本藥物配送。

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　　分析：集中配送不等于獨家壟斷

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　　王維佳(山東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會秘書長)：目前藥品配送業(yè)存在著企業(yè)小而散、流通環(huán)節(jié)過多、掛靠經(jīng)營或變相掛靠經(jīng)營等問題，因此藥品流通環(huán)節(jié)需要整合。比如山東省有800多家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，確實存在“小而散”的問題，從大的趨勢來看，整合是必然的。但這并不意味著要整合成獨家壟斷，應給予所有企業(yè)一個明確的預期和公平的游戲規(guī)則，利用市場機制，實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，應有序引導，不能操之過急。

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　　魯鳳友(山東大學藥學院教授)：在我國還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。每個配送企業(yè)所配送的藥品各有側(cè)重，不可能全面覆蓋所有藥品，由一家來配送很難滿足醫(yī)院用藥需求。當藥品配送企業(yè)作為醫(yī)院與藥企間唯一橋梁、形成壟斷時，最終的結(jié)局只能導致患者的利益受損。統(tǒng)一配送應充分發(fā)揮市場機制作用，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)應當平等參與，公平競爭。建議由地方政府、醫(yī)院、醫(yī)藥配送企業(yè)等有關(guān)方面的代表組成專家團，對全省醫(yī)藥市場進行評估，制訂出“藥品配送企業(yè)選擇辦法”，政府不要干預，讓所有藥品配送企業(yè)公開競爭，通過市場來選擇出數(shù)量適中的藥品配送企業(yè)，形成有序競爭的局面。