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癲癇發(fā)作 順勢側(cè)躺
【byb.cn 】(來源:生命時報)3月29日下午,一趟北京到成都的航班起飛一個半小時后,一位年輕男乘客突然開始抽搐,雙眼上翻、口吐白沫,失去意識,情況十分危急。幸運的是首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院徐躍嶠、何川、高鵬等三位醫(yī)生在場,判斷出這是癲癇大發(fā)作,并對患者進行了及時救治,使患者轉(zhuǎn)危為安。那么對于非專業(yè)人員,應該怎樣判斷癲癇發(fā)作?需要做哪些事情?為此,本報記者采訪到了當事醫(yī)生首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師徐躍嶠,為我們進行講解。
受訪專家:首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 徐躍嶠
癲癇,俗稱“羊角風”“羊癲風”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。徐躍嶠介紹,癲癇發(fā)作的類型特別多,但以癲癇大發(fā)作為常見情況。其表現(xiàn)為肌張力增高引起的全身強直(如四肢僵硬)、抽搐,或者雙手直立抬起并伴有僵硬狀態(tài);眼神發(fā)直、眼球向上看或閉眼;牙關(guān)緊閉、口吐白沫;呼吸急促甚至是停止呼吸等。雖然有些患者在癲癇發(fā)作時會出現(xiàn)短暫性的呼吸停止,但徐躍嶠并不建議施救者使用心肺復蘇的方式救治患者。呼吸暫停時,癲癇容易與阿斯綜合征相混淆,但后者是由于脈搏與心跳均消失,才需采用心肺復蘇。而癲癇患者仍有脈搏、心跳,不必采用心肺復蘇。
面對飛機上癲癇發(fā)作的患者,徐躍嶠及其同事首先做的就是“保持呼吸道暢通”。徐躍嶠向記者解釋,對于癲癇患者,最好能讓其順勢側(cè)躺,這樣既有利于分泌物自嘴角流出,還能防止舌后墜堵塞氣道;解開患者頸部過緊的衣扣,清除口腔的嘔吐物、假牙、唾液等,保持氣道通暢。由于飛機上座位狹窄,所以她將患者的頭枕在自己的左胳膊上,既可以方便患者順暢呼吸,也可以避免其在癲癇狀態(tài)下碰撞受傷。徐躍嶠強調(diào),如果患者佩戴眼鏡,要將其摘掉,且使患者遠離樓梯、高處等危險處。這位患者在徐躍嶠的胳膊上躺了五六分鐘后,狀態(tài)逐漸平穩(wěn)下來。之后徐躍嶠讓他側(cè)躺在椅子上?!坝捎诎d癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元突發(fā)異常放電,這一情況的發(fā)生導致能量大量消耗,因而會陷入昏睡,恢復體力,但不久就會蘇醒?!毙燔S嶠說。20分鐘后,那位患者慢慢恢復了意識,轉(zhuǎn)危為安。
徐躍嶠介紹,對于癲癇發(fā)作的患者,盡量不要采用以下救助行為:
1.不要強行往患者嘴里塞東西。患者在大發(fā)作期間牙關(guān)緊閉,極難撬開,一般根本塞不進東西,且易損傷牙齒,就算能塞入東西,患者一旦將其咬斷,異物落入咽部、氣道也有窒息的危險。即使咬破舌頭邊緣或口腔黏膜,出血量不多,并無大礙。
2.不要試圖用蠻力按住病人,患者抽搐的力量很大,用力按住病人,可能會使患者肌肉拉傷,甚至骨折。
3.在患者清醒前,不要試圖喂水、藥或其他食物,以免患者被嗆到或者窒息。
4.掐人中、虎口等穴位并不能緩解痙攣,因而不必嘗試。
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