【byb.cn 】（來源：人民健康網(wǎng)）近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院門診來了一個老大爺，家屬說他2個月前老伴去世了，然后逐漸出現(xiàn)失眠，經(jīng)常丟三落四的癥狀，只愿意自己在椅子上發(fā)呆，原來喜歡看電視，現(xiàn)在連電視都懶得開，時不時悲傷哭泣，醫(yī)生給他做了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)這位老大爺其實是抑郁癥，而不是老年癡呆，給予抗抑郁藥物治療后，抑郁和健忘癥狀好轉(zhuǎn)。

那么，老年抑郁和老年癡呆有什么區(qū)別呢？主要有以下7點。

（1）病程不同：抑郁起病快，發(fā)展快;癡呆多數(shù)起病慢、發(fā)展速度慢;

（2）情緒變化不同：抑郁癥狀持續(xù)久，癡呆情緒變化多，變幻莫測，像小孩子;

（3）智能下降持續(xù)時間不同：抑郁的智能下降是暫時的，部分性的，甚至每次檢查結(jié)果都不同;癡呆的智能損害是全面的，持續(xù)的，一般超過3-4個月，進行性惡化;

（4）輔助檢查結(jié)果不同：抑郁無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，影像學(xué)檢查無陽性發(fā)現(xiàn);癡呆經(jīng)常有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征，不少病人還有動脈硬化、三高、小中風(fēng)的病史，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)有腦萎縮或（和）腦梗死的表現(xiàn);

（5）提醒后健忘是否改善：抑郁的健忘，可以通過適當(dāng)提醒，就可以緩解;癡呆患者很難通過簡單提醒，從而緩解健忘癥狀的，經(jīng)常答非所問。

（6）定向力障礙程度不同：癡呆經(jīng)常定向力下降，走在街上會完全沒有方向感，甚至?xí)r常迷路或走失;抑郁很少發(fā)生迷路;

（7）用抗抑郁藥物的反應(yīng)：抑郁者用藥后恢復(fù)如常;癡呆患者則作用不大。

另外，部分癡呆患者，在早期，也可出現(xiàn)抑郁，頗像“抑郁癥”，到了中、晚期，才露出癡呆的真面目，對此尤需小心。

識別癡呆的小竅門有哪些呢？

可采用畫鐘試驗，這個試驗含有記憶、注意、抽象思維、設(shè)計、布局安排、運用、數(shù)字、計算、時間和空間定向概念

（1）方法：要求患者畫一鐘表盤面，并把表示時間的數(shù)字寫在正確的位置，待患者畫一圓并填完數(shù)字后，再讓患者畫上分時針，把時間指到11點10分。

（2）記分：①畫一封閉的圓 1分;②數(shù)字位置正確 1分;③12個數(shù)字無遺漏 1分;④分時針位置正確 1分

評分標(biāo)準(zhǔn)：4分為認(rèn)知功能正常，3-0分為輕、中和重度的認(rèn)知功能障礙。小于4分，請及時來東方醫(yī)院康復(fù)科就診，需要進一步用量表排查。（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科 王嘉麟）