【byb.cn 】（來源：生命時報）心肌梗死來勢兇猛，死亡率高，一旦發(fā)病易導(dǎo)致心肌大量缺血死亡，且不可恢復(fù)。第一時間識別心梗癥狀，并撥打120，是心梗救治的關(guān)鍵一環(huán)。但臨床上我們發(fā)現(xiàn)，不少患者存在認識誤區(qū)，導(dǎo)致延誤就醫(yī)，甚至帶來抱憾終生的結(jié)局。本期，我為大家總結(jié)了臨床上最常見的九個認知誤區(qū)，希望患者能加以甄別和改正。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健

　　《生命時報》 2022-05-31 第1611期 第18版

　　誤區(qū)一：沒胸痛就不是心梗。

　　解答：胸痛是急性心梗最典型的癥狀，這種疼痛表現(xiàn)為胸部正中或偏左側(cè)出現(xiàn)壓榨性疼痛，就像一塊巨石壓在胸口，患者往往還會伴隨大汗淋漓。不過，出現(xiàn)以上癥狀并非100%就是心梗，沒有這些癥狀也不意味著就不是心梗。有些急性心?；颊卟]有胸痛表現(xiàn)，他們可能會出現(xiàn)自下頜往下到腹部這個范圍內(nèi)某些部位疼痛或不適，比如牙疼、下頜疼、肩膀疼、胃疼。如果上述部位出現(xiàn)沒有誘因的持續(xù)性疼痛，一定要去醫(yī)院就診。

　　誤區(qū)二：心梗必須服用硝酸甘油。

　　解答：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，改善由于冠狀動脈痙攣或狹窄導(dǎo)致的心絞痛，可要是發(fā)生心梗，血管被血栓完全堵塞，此時服用硝酸甘油對緩解癥狀的作用可能就不明顯了。同時需要了解的是，有些患者不能服用硝酸甘油，比如患有青光眼、低血壓、腦出血、顱內(nèi)壓升高、心率過慢（＜50次/分）或過快（＞100次/分）、對硝酸甘油過敏，或在24小時內(nèi)服用過“偉哥”的人。因此，如果患者出現(xiàn)胸痛、胸悶，且沒有上述禁忌證，可舌下含服硝酸甘油，每次1片;效果不佳的，5分鐘后再服1次，服用不要超過3次。

　　誤區(qū)三：心梗要去就近醫(yī)院。

　　解答：心梗救治的核心在于盡快開通堵塞的血管，選擇醫(yī)院既要考慮距離，也要考慮醫(yī)院的救治能力。門口或急診室有“胸痛中心”字樣的醫(yī)院，具備心梗救治能力，不僅建立了快速診療通道，還有心臟介入能力，患者能得到更及時、有效的救治。若附近沒有胸痛中心，可去就近醫(yī)院進行緊急處理，比如接受溶栓治療，再考慮轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院。

　　誤區(qū)四：等救護車耽誤時間，不如自行去醫(yī)院。

　　解答：有些人認為，等待救護車比自己開車去醫(yī)院耽誤時間。其實這樣做很危險，急性心?；颊唠S時都有生命危險，如果自行前往醫(yī)院，一旦途中出現(xiàn)緊急情況，在沒有任何救治能力和設(shè)備的情況下，很可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。在救護車上，有專業(yè)救治人員和設(shè)備保障，可以更安全地轉(zhuǎn)運患者。因此，懷疑發(fā)生心梗，應(yīng)第一時間撥打120，乘坐救護車前往醫(yī)院。

　　誤區(qū)五：到了醫(yī)院還去門診候診。

　　解答：有些患者出現(xiàn)胸痛，自行來到醫(yī)院，卻還是去門診掛號候診，這樣做將大大浪費救治時間。心梗救治不能等，到了醫(yī)院必須掛急診。有胸痛中心的醫(yī)院，會為胸痛患者開設(shè)綠色通道，10分鐘內(nèi)即可完成首份心電圖檢查，20分鐘內(nèi)完成心梗血液標(biāo)志物檢查，30分鐘內(nèi)完成胸部CT和心臟超聲檢查。

　　誤區(qū)六：心梗發(fā)作時，拍打胳膊肘、用力咳嗽能救命。

　　解答：網(wǎng)絡(luò)上有傳言，發(fā)生急性心梗時可通過拍打患者胳膊肘，或讓患者用力咳嗽來疏通堵塞的血管。這是非常錯誤的，心臟一刻不停地跳動，它是全身最需要供血的部位之一，發(fā)生心梗時，給心臟供血的血管有一處完全堵塞了，一部分心肌細胞得不到血液供應(yīng)，就會出現(xiàn)缺血，甚至壞死。此時如果拍打胳膊肘，疼痛感會使心率加快，用力咳嗽也會增加心臟負擔(dān)，不僅可能加重病情，甚至?xí)l(fā)心跳驟停。

　　誤區(qū)七：喝點水能緩解病情。

　　解答：有些人看到親友出現(xiàn)胸痛、胸悶，覺得讓其喝點水、拍拍后背能舒服點，這也是非常錯誤的做法。發(fā)生心梗時，首先應(yīng)讓患者安靜休息，坐起來喝水或如廁等行為都需要心臟花費更多力氣給身體其他部位泵血，這會使心梗病情加重。而且，如果患者意識不清，喝水容易導(dǎo)致誤吸，甚至窒息。

　　誤區(qū)八：心?；颊咚さ沽?，要趕緊扶起來。

　　解答：有些患者心梗發(fā)作時，由于胸痛倒地不起，熱心人會上前扶起。這個行為出發(fā)點是好的，但作為救治行為則是錯誤的。若發(fā)現(xiàn)疑似心?；颊?，只要所處位置安全，可讓患者就地平躺，或在有靠背的地方坐下，讓患者放松、休息，然后馬上撥打120。

　　誤區(qū)九：醫(yī)生建議放支架時猶豫。

　　解答：患者已經(jīng)送到醫(yī)院，應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，配合檢查和治療，猶豫和等待只會讓病情進一步加重?！皶r間就是生命，時間就是心肌”，只有分秒必爭地開通堵塞的血管，比如急診冠脈介入手術(shù)，讓血流恢復(fù)通暢，才能盡可能保留更多心肌細胞和心臟功能。