【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）督促及時(shí)就醫(yī)和用藥 疾病突發(fā)可迅速呼救 伴侶或是你的“救心稻草”

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院流行病研究室助理研究員 鄧秋菊 □主任 劉 靜

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-07 第1612期 第18版

　　夫妻牽手一生，相互扶持，不僅能給予彼此心靈上的安慰，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院流行病研究室主任劉靜教授團(tuán)隊(duì)近日研究還發(fā)現(xiàn)，伴侶在關(guān)鍵時(shí)刻還能成為對(duì)方的“救心稻草”。

　　研究納入了2007~2019年北京市心血管病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中約38萬例急性冠心病事件。研究人群中，74.4%為已婚，22%為喪偶，2%為未婚，1.6%為離異，未處于婚姻狀態(tài)的人群比例在研究期間呈逐年上升趨勢(shì)。在這些發(fā)生急性冠心病事件的人群中，死于院外的病例占33.8%，這一比例在女性中占41.5%，在男性中占28.7%。

　　研究發(fā)現(xiàn)，無論是男性還是女性，與處于已婚狀態(tài)的患者相比，未處于婚姻狀態(tài)（從未結(jié)婚、離婚、喪偶）的患者，發(fā)生院外冠心病死亡的比例更高。將數(shù)據(jù)進(jìn)一步分類后發(fā)現(xiàn)，與已婚人群相比，未處于婚姻狀態(tài)的各亞類人群院外冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)均更高。其中，男性從未結(jié)婚或離異，與院外冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性比女性強(qiáng);喪偶與院外冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性剛好相反，在女性中比男性中更強(qiáng)。

　　作為這項(xiàng)研究的第一作者，鄧秋菊認(rèn)為婚姻是一種重要心理因素，可從多方面影響心血管健康。

　　首先，前期研究表明，已婚者可能擁有更健康的生活方式，更好的就醫(yī)或藥物依從性，所以心血管健康程度更好。即便患心臟病，治療和控制情況也會(huì)相對(duì)更佳。而未處于婚姻狀態(tài)的人，由于長(zhǎng)期沒有伴侶的監(jiān)督和提醒，也無需在意伴侶的看法，所以更可能存在飲食湊合、生活沒規(guī)律、忘記服藥等不健康的生活方式和不規(guī)律的生活習(xí)慣。

　　其次，缺乏配偶的社會(huì)和精神支持。這會(huì)導(dǎo)致患者存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而增加心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，比如高血壓、高脂血癥和糖尿病等，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重。最后，早期識(shí)別癥狀，及時(shí)尋求救治能在一定程度上改善急性冠心病事件的預(yù)后。有伴侶的陪伴或照顧，已婚者可能更早更快地尋求醫(yī)療救助，突發(fā)疾病時(shí)，伴侶也可第一時(shí)間叫救援;沒有伴侶的人，日?？赡芫筒粫?huì)積極就醫(yī)隨訪，一旦發(fā)病，甚至無法得到及時(shí)救援，從而造成嚴(yán)重后果。

　　雖然研究仍存在一定局限性，有一些因素沒有考慮，比如生活方式、既往病史、藥物治療等，但該研究表明，未處于婚姻狀態(tài)與較高的院外冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)是密切相關(guān)的。對(duì)于這部分高風(fēng)險(xiǎn)人群，可有針對(duì)性地采取一些公共衛(wèi)生干預(yù)措施，如心理咨詢、社會(huì)支持、協(xié)助獲取醫(yī)療服務(wù)等，以防可能的冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)。需要提醒的是，即便處于婚姻狀態(tài)，也不代表完全處于安全狀態(tài)，日常應(yīng)保持健康的生活方式，情緒平穩(wěn)，管理好心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其是可改變的因素，如吸煙、高血壓、糖尿病和血脂異常等，以降低急性冠心病事件的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　一旦出現(xiàn)不適癥狀，比如胸骨后有壓榨樣疼痛感，持續(xù)時(shí)間達(dá)30分鐘以上至數(shù)小時(shí)，休息或舌下含服硝酸甘油仍無法緩解，患者應(yīng)就地坐下或平躺，保持呼吸道通暢，避免情緒激動(dòng)。家人要立即撥打120，準(zhǔn)確描述地址、癥狀，并保持電話暢通，打開家門，等待急救人員到來，其間不要隨意搬抬患者。在沒有明確病情前，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。在急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)前，密切觀察患者生命體征，比如呼吸、心跳、意識(shí)，有條件的可用家用血壓計(jì)測(cè)量血壓和心率。如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、呼吸和心跳停止等情況，可實(shí)施心肺復(fù)蘇等急救措施。