【byb.cn】70歲的李大爺三個月前診斷出前列腺癌，在醫(yī)院做了前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)得很好，也沒有出現(xiàn)尿失禁的情況，回歸正常生活。不過，有一件事情卻讓他頗為失落，原來他手術(shù)前每個月和老伴來點(diǎn)小浪漫，過兩三次性生活，但現(xiàn)在就沒辦法勃起了。雖然術(shù)前醫(yī)生就告訴他術(shù)后會出現(xiàn)勃起功能障礙，但他內(nèi)心還是有點(diǎn)期待，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，就沒有什么辦法嗎？

　　受訪專家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 孫 超，本報(bào)特約記者 劉 敏

　　《生命時報(bào)》 2022-07-19 第1624期 第14版

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師孫超介紹，李大爺碰到的“男”題不是個案。前列腺癌根治術(shù)是目前治療前列腺癌的最主要手段，并有良好的長期預(yù)后。由于前列腺癌早期篩查理念受到越來越廣泛的重視，使得更多患者得以早期診斷，因此，實(shí)施前列腺癌根治術(shù)的患者表現(xiàn)出低齡化趨勢，這部分患者對性生活仍有一定需求，術(shù)后勃起功能障礙的防治顯得更為重要。

　　目前認(rèn)為，海綿體神經(jīng)的損傷、動脈灌流的減少、缺氧、海綿體纖維化等是前列腺癌根治術(shù)術(shù)后勃起功能障礙的病因，其中神經(jīng)損傷是直接和主要病因。隨著外科手術(shù)技術(shù)和機(jī)器人輔助設(shè)備的發(fā)展，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)也逐步地在部分早期前列腺癌患者中開展，但仍可能會導(dǎo)致勃起功能不同程度受損。

　　此時，陰莖康復(fù)治療就要受到重視。陰莖康復(fù)治療是指，通過在前列腺癌根治術(shù)中或術(shù)后使用藥物、輔助裝置等治療方法，來恢復(fù)或保留陰莖的勃起功能。積極的術(shù)后康復(fù)治療對縮短勃起功能恢復(fù)時間、減少陰莖長度與直徑的損失，進(jìn)而恢復(fù)患者的性功能、提高患者生活質(zhì)量等具有非常重要的意義?；颊叩哪挲g、術(shù)前的勃起功能和手術(shù)方式是預(yù)測患者勃起功能康復(fù)治療效果的因素。

　　目前針對前列腺癌術(shù)后勃起功能障礙的康復(fù)治療，5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）、真空負(fù)壓吸引裝置(VED)、海綿體內(nèi)注射或經(jīng)尿道內(nèi)給藥治療是常用的方法。PDE5i是首選的治療術(shù)后勃起功能障礙的一線藥物。此外，陰莖起勃器植入術(shù)則是康復(fù)治療無效后，勃起功能障礙患者可以選擇的終極“利器”。

　　孫超提醒，每種康復(fù)治療方法都有各自特點(diǎn)和局限，臨床醫(yī)生會針對不同患者制定個體化的陰莖勃起功能康復(fù)治療方案，有需要的患者建議咨詢?？漆t(yī)生，以滿足術(shù)后的性生活需求。