【byb.cn 】（來源：生命時報）突然發(fā)作警惕卒中 上吐下瀉懷疑低鉀 腿酸沒勁，排查七個誘因

　　北京老年醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 馬建華

　　《生命時報》 2022-10-18 第1648期 第5版

　　腿酸無力導致步態(tài)障礙在老年人群中很常見，是導致老人跌倒的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計，約15%的老人跌倒可歸因于下肢無力導致的平衡力下降或步態(tài)障礙，且年齡越大，步態(tài)障礙的患病率越高。在60歲及以上社區(qū)居民中，步態(tài)障礙的患病率約為30%，而在80歲及以上老年人中的患病率高達60%~80%。

　　跌倒會給老人造成巨大的身心傷害，其中大約10%將導致嚴重后果，如髖部骨折、顱腦損傷等，嚴重影響老人生活質(zhì)量。排查老人腿酸無力的原因，并及時加以糾正，有利于積極預防跌倒事件的發(fā)生。綜合來看，老人腿酸無力主要有以下幾種原因：

　?、?strong>腦卒中

　　若老人出現(xiàn)下肢無力急性發(fā)作，可能預示著血管發(fā)生了病變，比如突發(fā)單側下肢無力且不伴有疼痛，要首先考慮自身是否有心腦血管方面的疾病史。血栓形成、腦出血都可能出現(xiàn)腿部酸軟無力的前兆，尤其是高齡患者需引起注意。通過正確用藥（降壓、降脂、控制血糖、抗凝等）和改變生活方式（戒煙、定期鍛煉、維持正常體重、飲食控制、限酒等）可預防腦卒中的發(fā)生。

　?、?strong>帕金森病

　　帕金森病的基本特征有震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢不穩(wěn)，這些都可能導致患者無法正常鍛煉，長期以往會引起肌肉萎縮甚至肌肉無力。不過，帕金森早期以上肢震顫為主，下肢受累后才會出現(xiàn)雙腿酸軟無力的癥狀。除左旋多巴、金剛烷胺等藥物可改善帕金森癥狀外，多運動也有助于改善身體靈活性和平衡能力，如太極、舞蹈、游泳和瑜伽。

　?、?strong>低血糖

　　低血糖最常見于糖尿病患者中，重度低血糖多發(fā)生于血糖在3毫摩/升以下，常見表現(xiàn)有出汗、面色蒼白、乏力、頭暈、視力障礙、嗜睡等。若不及時治療，低血糖癥狀可進展為昏迷，甚至死亡。預防低血糖的最佳方法是規(guī)律飲食、定時定量，經(jīng)常測量及穩(wěn)定控制血糖水平，隨身攜帶快速升血糖食物，如糖塊、巧克力等。

　?、?strong>低鉀血癥

　　持續(xù)嘔吐或腹瀉的人群以及長期使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑的人群，都容易出現(xiàn)嚴重低鉀血癥（血鉀小于2.5毫摩/升）。其癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性肌無力，通常從腿部開始，逐步進展至軀干和手臂，甚至惡化到麻痹的程度，并可累及胃腸道肌肉，出現(xiàn)腹脹、厭食、惡心等腸蠕動下降癥狀。這部分人群需監(jiān)測血鉀水平，及時口服或輸液補鉀治療。

　?、?strong>脊髓型頸椎病

　　脊髓型頸椎病是一種嚴重的頸椎病，其臨床癥狀隱匿，患者往往沒有明顯的頸部疼痛及僵硬病史，部分患者也沒有上肢麻木、無力的癥狀，僅表現(xiàn)為下肢沒勁、走路不穩(wěn)、兩腿發(fā)飄，有時甚至無故摔跤。手術是治療脊髓型頸椎病的有效方法，且宜早不宜遲。隨著年齡增長，頸椎椎間盤老化不可避免，但如果老人能隨時注意頸部保暖、避免長期低頭等不良姿勢、及早治療頸肩背部軟組織勞損、加強頸部肌肉的鍛煉等，將有助于防止頸椎病的發(fā)生與發(fā)展。

　?、?strong>腰椎管狹窄癥

　　走一會兒腿就酸痛得不行，必須停下來歇一會兒，學名叫間歇性跛行，是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)，通常由腰椎退行性變導致。腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛往往癥狀重、體征輕，也就是說，患者自覺癥狀較多，如下肢發(fā)麻、乏力、發(fā)涼、不能行走等，疼痛程度也較重，但醫(yī)生檢查時，僅部分患者的下肢有肌肉萎縮或肌力減退、小腿外側針刺覺減退或消失、跟腱反射消失等。大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者采用藥物、針灸、理療可獲得良好效果，少數(shù)需手術治療。

　?、?strong>髕骨軟化癥

　　即髕骨軟骨磨損后，在膝關節(jié)屈伸活動時，髕骨與股骨發(fā)生摩擦，引起膝關節(jié)前方疼痛，是老人最常見的退行性骨關節(jié)疾病。通常表現(xiàn)為“打軟腿”，即行走時突發(fā)鈍痛，膝關節(jié)不自主彎曲，常合并膝前髕骨周圍疼痛，在蹲、跑、久坐或上臺階時加劇。關節(jié)軟骨一旦發(fā)生變性、破壞及骨質(zhì)增生，就很難逆轉，可通過以下方式進行預防。1.不坐矮凳、避免下蹲、不長時間負重及站立等;2.減少爬樓、登山等活動;3.使用拐杖或助步器;4.適當減輕體重;5.進行針對性鍛煉，如游泳、平地散步、無負重關節(jié)活動等。