【byb.cn 】（來源：生命時報(bào)）割包皮不治早泄 晨勃少并非陽痿 十個男科常識你要懂

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科主任 王 彬 □毛鵬鳴

　　《生命時報(bào)》 2023-03-14 第1687期 第14版

　　臨床工作中我們觀察到，很多患者對常見的男科問題似懂非懂或道聽途說，甚至一無所知，這對保持性健康是不利的。作為男科工作者，我們總結(jié)了以下十個常識，認(rèn)為大家最好都了解這些“必懂”的生理知識。

　　1.不是所有包皮都必須割

　　包皮是覆蓋在陰莖上的一層皮膚，像是給陰莖穿了一件皮夾克，可以起到保護(hù)作用，只有當(dāng)它“長歪了”，成了“奇裝異服”的時候，才需要割掉，如果“衣服”正合身，是不需要處理的。包皮過長時，里面容易藏污納垢，會引發(fā)陰莖發(fā)炎，對伴侶的生理健康也會造成影響。所以，如果出現(xiàn)了包莖（一點(diǎn)都翻不上來），或著包皮過長（翻上來很費(fèi)勁或有點(diǎn)緊），就建議割掉。其他情況如疲軟狀態(tài)下自然包裹、上翻清洗很輕松、勃起狀態(tài)下自然露出，就都是正常甚至理想狀態(tài)，完全不需要挨一刀。

　　2.割包皮不能治早泄

　　門診中，不少想要割包皮的患者是抱著治療射精快的目的去的。但事實(shí)是，割包皮對延長射精時間、治療早泄沒有作用。很多人把早泄歸結(jié)于龜頭太敏感，就想著割包皮能降低龜頭敏感性，這種邏輯是不正確的。比如對于包皮正常的人來說，他們長期保持包皮上翻、龜頭外露，跟割完包皮一個效果，但是性愛時間并沒有延長。歸根結(jié)底，龜頭只是直接接收性刺激的一個器官，而男性射精與否取決于興奮度是否達(dá)到了射精閾值，所以射精快并不是龜頭太敏感，而是大腦太興奮。包皮割與不割，這是衛(wèi)生問題，不是性能力問題。

　　3.不是時間短都叫早泄

　　很多人偶爾出現(xiàn)射精偏快就擔(dān)憂不已，懷疑自己是不是早泄了。其實(shí)，射精時間本身受多種因素影響，比如性交頻率，當(dāng)天的體力、心情，伴侶的配合度等，射精時間不是一成不變的，一兩次射得早些不必大驚小怪。各位男性朋友不要輕易給自己扣早泄的帽子，要對男性的射精時間有所了解。中國男性平均時間為5~8分鐘。只有在連續(xù)、規(guī)律的性生活基礎(chǔ)上，每次射精時間均偏快（一般認(rèn)為是2分鐘以內(nèi)），或者是以前時間很長，現(xiàn)在縮短到3分鐘以內(nèi)，有可能是出現(xiàn)了早泄。有時候，男性主訴“射得快”不是因?yàn)榧膊。乾F(xiàn)在的狀態(tài)不能滿足雙方需求，此時要做的是對性能力進(jìn)行鍛煉與提升，而不是懷疑自己有病還四處亂投醫(yī)。

　　4.不是“起不來”才叫陽痿

　　我們查體時經(jīng)常會問患者“勃起怎么樣”，患者都會說：“我不陽痿，勃起沒問題，就是容易軟，時間也很短。”這里存在一個嚴(yán)重的認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為能“起來”就不是陽痿。其實(shí)，容易軟、時間短，這種情況就屬于陽痿范疇，而不是早泄。男性正常的勃起包括勃起迅速、硬度足夠以及中途不疲軟三個判斷維度，其中任何一個出了問題都屬于“男性勃起功能障礙”，也就是陽痿，而不僅僅是很多人理解的“最開始勃起那一下”。

　　5.晨勃并不是每天都會有

　　有些患者發(fā)現(xiàn)自己最近沒有晨勃，就懷疑是否陽痿了，其實(shí)不然。晨勃受到多種因素的影響，比如情緒、睡眠質(zhì)量以及勞累狀態(tài)等。所以，沒晨勃并不一定是陽痿，可能只是最近休息不好，可以對生活習(xí)慣做一些調(diào)整、改善后，再觀察一段時間。

　　6.陰莖尺寸并不是越大越好

　　幾乎所有男人都希望自己“器大活好”。追求“活好”沒錯，但追求“器大”就不太理性了，因?yàn)榇蠖鄶?shù)時候是追求不來的，陰莖在發(fā)育完成后基本就不會有太大變化。每個人的陰莖“個頭”差異巨大，總體來說，只要在正常范圍內(nèi)就可以。一般認(rèn)為，疲軟狀態(tài)下4厘米以上，勃起狀態(tài)下8厘米以上，尺寸就算正常，能夠滿足男女性交需求。而如果過大過粗，在性交中其實(shí)會給女性帶來不適感。與其追求尺寸，不如關(guān)注硬度和性愛技術(shù)。

　　7.適度手淫不傷腎

　　門診中被問得最多的問題之一，就是當(dāng)患者出現(xiàn)性功能障礙后，總說“是不是我以前自慰太多了”。但其實(shí)，適度手淫不僅不傷身，還對健康有益。我們完全可以把手淫等同于一次性愛，在沒有男女性生活的情況下，作為補(bǔ)充，年輕人3~5天手淫一次完全沒問題。手淫的危害在于容易過度，以及手淫過后因缺乏相關(guān)常識而導(dǎo)致的強(qiáng)烈負(fù)罪感。另外，手淫的方式也很重要，不可過于激烈或采用過于獵奇的方式。

　　8.精液沒有那么珍貴

　　“一滴精，十滴血”的說法讓很多人認(rèn)為精液無比珍貴，不可輕易泄出體外，最好永遠(yuǎn)存在身體里。但事實(shí)是，精液的主要成分90%都是水，其余包括蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)，所謂的精華——精子連1%都不到。而且，不管排不排出，精子都在不斷產(chǎn)生，不主動排出去也會遺精出去，憋得太久反而有患陽痿、前列腺炎等風(fēng)險(xiǎn)。因此，不必太過珍惜精液，規(guī)律性愛或者自慰才有益健康。

　　9.陽痿早泄不都是腎虛

　　中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖，所以多數(shù)人認(rèn)為性功能出了問題都是腎虛導(dǎo)致的，其實(shí)不然。除了腎虛，肝郁、脾虛、氣血不足、濕熱、血瘀等其他機(jī)制，都可影響腎功能進(jìn)而導(dǎo)致陽痿早泄。臨床上我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的陽痿早泄辨證中，主要都是其他因素造成的，而單純腎虛者很少。

　　10.此腎非彼腎

　　門診中常遇到一個讓人啼笑皆非的情況，就是患者會說“大夫，我覺得自己腎虛了，能否給我開個化驗(yàn)查查腎功，再做個B超看看”。孰不知，此腎非彼腎。這涉及到中西醫(yī)不同概念卻用了同一個名字的問題。我們做B超、抽血查腎功的“腎”，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的腎，通俗點(diǎn)講就是我們的腰子。而腎虛的“腎”是中醫(yī)學(xué)中的一個概念，一系列功能的集合，它主生殖、主水、主骨生發(fā)，是先天之本，這個腎虛不虛要靠望聞問切來判斷。所以，要想知道腎虛不虛，建議首先看看中醫(yī)。