【byb.cn 】（來源：生命時報）國家相關機構首次公布各省主要癌譜流行情況 各地防癌重點不一樣

　　受訪專家：

　　四川省腫瘤醫(yī)院省癌癥防治中心辦公室副主任 喬 良

　　本報記者 嚴立新
　　《生命時報》 2023-03-31 第1692期 第1版

　　3月22日，國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院在《中華腫瘤雜志》上公布了我國最新的惡性腫瘤流行數(shù)據(jù)，并首次提供了各省主要癌譜流行情況。

　　截至2019年8月31日，國家癌癥中心共收到全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）682個登記處提交的2016年腫瘤登記資料，其中地級及以上城市251個，縣和縣級市431個，以估計2016年中國惡性腫瘤流行特征。該報告最終納入487個符合數(shù)據(jù)質(zhì)控標準的登記處，共覆蓋人口3.8億人，其中城市人口1.92億人、農(nóng)村人口1.88億人。結果顯示，整體來看，我國排名前10的高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦腫瘤、胰腺癌，其中前5位的發(fā)病情況約占全部惡性腫瘤發(fā)病的57.27%。男性發(fā)病首位為肺癌，其次為肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌等;女性發(fā)病首位為乳腺癌，其次為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌和胃癌等。

　　不同地區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病情況也存在明顯差異。我國當前癌譜結構是發(fā)達國家癌譜和發(fā)展中國家癌譜并存的局面，在相對發(fā)達的地區(qū)，以肺癌、結直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌和前列腺癌高發(fā)為主，但在社會經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，仍然呈現(xiàn)消化道腫瘤如胃癌、食管癌和肝癌等惡性腫瘤高發(fā)，同時伴有結直腸癌、乳腺癌等位居前列的情況。四川省腫瘤醫(yī)院省癌癥防治中心辦公室副主任喬良表示，我國幅員遼闊，各地方在氣候環(huán)境、生活習慣等方面存在較大差異，因此不同地區(qū)有不同的高發(fā)癌種，在平時預防上也要有所側重。

　　肺癌

　　除西藏自治區(qū)、甘肅省和青海省外，肺癌在其他地區(qū)均位居首位。該報告分析稱，這可能與我國居高不下的吸煙率有關，煙草煙霧中含有至少69種致癌物，我國當前的男性肺癌死亡約24%歸因于吸煙，女性肺癌死亡約4.8%歸因于吸煙。國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《中國吸煙危害健康報告2020》顯示，盡管中國總吸煙率持續(xù)下降，但降幅低，總體仍落后于世界平均水平。2007~2017年全球15歲以上人群吸煙率降至19.2%，但2018年中國15歲以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率超過50.5%。喬良說，肺癌是所有惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率最高的，其發(fā)生除了與長期吸煙和接觸二手煙有關外，還受遺傳、廚房油煙、空氣污染等的影響。西藏、甘肅等地肺癌發(fā)病率低，可能與當?shù)卮髿馕廴境潭容^低、空氣質(zhì)量較好有關。

　　肝癌

　　西藏自治區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率排名第一的是肝癌。有研究顯示，西藏地區(qū)高原世居藏族原發(fā)性肝癌的發(fā)病人群以男性為主，主要為伴乙肝病史的中年男性農(nóng)民和伴酒精肝病史的中年男性公務員人群?？梢?，在西藏地區(qū)，病毒性感染和喝酒是引發(fā)肝癌的主要因素。

　　胃癌、食管癌

　　胃癌發(fā)病率在甘肅省和青海省惡性腫瘤中排首位。喬良介紹，除遺傳因素外，胃癌及食管癌的發(fā)生主要與飲食習慣有關，比如暴飲暴食、食物較硬、生冷飲食、辛辣刺激類食物、腌制類食物等，容易刺激胃黏膜或食管黏膜，導致上皮細胞發(fā)生不可逆的突變，最終發(fā)展為癌癥。有研究稱，缺乏維生素與胃癌、食管癌的發(fā)生也有一定關系，尤其在偏遠地區(qū)或常年缺少新鮮蔬菜的地區(qū)，營養(yǎng)素攝入有限，可能導致胃癌和食管癌的發(fā)生。上述新研究顯示，在北京市、天津市、上海市、廣東省，食管癌位居第15位左右，也佐證了這一點。

　　結直腸癌、前列腺癌

　　社會經(jīng)濟發(fā)展程度較高的地區(qū)，如北京市、上海市、江蘇省、浙江省等，結直腸癌、前列腺癌高發(fā)。喬良介紹，結直腸癌、前列腺癌常被稱為“富癌”。也就是說，隨著生活條件的改善，居民的飲食結構通常更傾向于高脂、高能量飲食，易引起肥胖或體內(nèi)激素水平變化，從而導致結直腸癌、前列腺癌等癌癥高發(fā)，尤其在經(jīng)濟條件比較好的地區(qū)，其發(fā)病順位就會相對靠前。

　　甲狀腺癌

　　這種癌在全國發(fā)病位居第7位，但在天津市、浙江省、新疆維吾爾自治區(qū)上升為第2位。另外，甲狀腺癌主要發(fā)生在女性人群中。臨床發(fā)現(xiàn)，肥胖、心理壓力過大、雌激素應用較多等與甲狀腺癌有一定相關性。但是，新研究提出，近10年來，女性人群甲狀腺癌的發(fā)病每年增幅超過20%，可能與當前惡性腫瘤診療水平和居民健康意識提高有關，但甲狀腺癌的死亡率在過去10年來維持較低增幅，每年約增長1.6%，說明當前的發(fā)病增加可能與過度診斷有關。喬良表示，甲狀腺癌大多發(fā)展緩慢且預后良好，5年生存率高達97%，但其中仍有小部分惡化程度高的分型不容易被精準識別，在避免過度治療的同時，也建議查出甲狀腺癌的患者，多咨詢正規(guī)大醫(yī)院的專科醫(yī)師，遵醫(yī)囑選擇恰當?shù)闹委煼绞健?

　　鼻咽癌

　　這種癌在全國惡性腫瘤發(fā)病順位中排名第20位，但在廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、江西省、貴州省均位居前10位。喬良表示，這些地區(qū)居民常食用的腌魚等腌制類食品，含有大量的亞硝胺化合物，最終會還原成強致癌物亞硝酸鹽，是鼻咽癌的一個誘發(fā)因素。另外，有研究顯示，EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生具有明顯的相關性，沿海地區(qū)潮濕的環(huán)境可能提供了病毒存活的適宜條件，也是導致這些地區(qū)鼻咽癌高發(fā)的一個可能原因。

　　喬良表示，大部分癌癥都是人體細胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累的結果，致癌因素十分復雜，包括化學、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。根據(jù)現(xiàn)在已經(jīng)獲得的科學知識，有近50%的癌癥是可以預防的，而這些可預防的癌癥中，80%都與生活方式有關。戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢都可以有效降低癌癥的發(fā)生幾率。此外，一些與癌癥發(fā)生密切相關的細菌（如幽門螺桿菌）、病毒（如人乳頭狀病毒、肝炎病毒、EB病毒等）是會傳染的，建議人們?nèi)粘Ｒ⒁鈧€人衛(wèi)生習慣、積極接種疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳頭狀病毒疫苗）。