【byb.cn 】（來源：生命時報）常與家人和鄰里聯(lián)系 護好認知與自理能力 老人做到五點抗抑郁

　　受訪專家：

　　北京老年醫(yī)院精神心理二科主任 呂繼輝

　　北京大學人口研究所所長、教授 陳 功
　　本報記者 虞 曄
　　《生命時報》 2023-04-21 第1698期 第1版

　　抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要表現(xiàn)的一類心境障礙。老年人由于社會角色轉變、疾病、家庭等因素影響，相對更容易產(chǎn)生抑郁癥狀，不僅影響晚年生活質量，還增加各種健康風險。前不久，中國疾病預防控制中心完成了一項調查，對2019年遼寧、河南和廣東3省16個縣（區(qū)）共14335名60歲及以上人群的抑郁癥狀進行評估后發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀檢出率達15.45%。

　　該研究分析稱，離異或分居、認知功能異常、日常生活活動能力受損會增加抑郁風險;與家人共同居住、與鄰居有交往、每周鍛煉多次和幾乎每天鍛煉可降低抑郁風險。專家們表示，從結論可總結得出，家庭情況、認知功能、日?；顒幽芰?、鍛煉習慣和社會交往對預防抑郁至關重要。

　　與家人同住，提升幸福感

　　上述研究顯示，相比沒結過婚的老年人，離異或分居的更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。北京老年醫(yī)院精神心理二科主任呂繼輝表示，這表明，導致老年人抑郁的原因，不光是獨居，不良的配偶關系更為關鍵。夫妻關系是個人社會關系中最重要的親密關系之一，無論是離異還是分居，都顯示了親密關系的中斷，會對老人帶來巨大精神打擊。臨床上，有不少老人會因為身體親密接觸減少、喪偶等出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁癥狀。

　　北京大學人口研究所所長、教授陳功表示，老幼代際互動所形成的親密關系可成為配偶關系的重要補充。由于年齡增長，老年人會缺乏安全感，更易產(chǎn)生孤獨感、無助感等。而子女的關懷、陪伴能明顯提升老年人的主觀幸福感，降低抑郁風險或改善其抑郁水平。特別是家里有孫子、孫女的，與孫輩間的代際互動，更能顯著提高老年人的自我效能、自尊等積極信念。

　　因此，專家們建議，老年人即使有獨自享受生活的條件或意愿，但如果年紀比較大，或是有喪偶、離異等情況，最好與子女或親友共同居住。

　　保護認知，降低抑郁風險

　　調查發(fā)現(xiàn)，有認知功能障礙的老年人抑郁癥狀檢出率比認知正常者高。呂繼輝說，諸多證據(jù)表明，認知功能障礙與抑郁癥存在正相關關系，可能相互伴隨出現(xiàn)，二者在情緒方面的表現(xiàn)也十分相似。因此，預防抑郁一定要保護好認知功能。

　　隨著年齡增長，老年人會自然出現(xiàn)記憶衰退、認知下降的現(xiàn)象，但如果出現(xiàn)很快忘記剛發(fā)生的事、完成原本熟悉的事務變得困難、搞不清所處的時間地點、說話或寫字困難、突然變得不愛社交、對原來的愛好失去興趣、性格或行為出現(xiàn)變化等情況，可能是認知障礙的早期信號，家人最好陪同老人到醫(yī)院就診，可選擇老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、記憶門診或精神心理科。盡早發(fā)現(xiàn)認知障礙病情，在輕度時就開展干預，有助延緩或阻止疾病的發(fā)生與進展。此外，避免頭部外傷、保證良好睡眠、積極治療慢性病、均衡膳食、多動腦多學習、保持積極情緒等，都有助預防認知障礙。

　　生活能力強，情緒更積極

　　研究發(fā)現(xiàn)，日常生活活動能力受損的老年人抑郁檢出率高于未受損人群。日常生活活動能力分為兩類：基礎性日常生活活動能力，包括穿衣、吃飯、洗澡、室內(nèi)行走、如廁和上下床;工具性日常生活活動能力，包括打電話、購物、做飯、做家務、洗衣服、乘坐公共汽車、自行安排服藥和打理錢財。后者受損更易導致抑郁。

　　呂繼輝說，基礎性日常生活活動能力受損會導致老年人在生活中對他人的依賴度增高，給家人或照顧者帶來更多負擔，進而產(chǎn)生失落感和愧疚感，甚至焦慮、抑郁情緒。而工具性日常生活活動能力通常會使用一定的工具，往往需要更高的認知水平，比如操作電器、乘坐公共交通工具等。通常，工具性日常生活活動能力受損發(fā)展嚴重后，才出現(xiàn)基礎性生活活動能力受損?！爱斃先藙偘l(fā)現(xiàn)自己不能獨立完成的事情變多時，受挫感明顯，累積之下就容易抑郁。而當老人出現(xiàn)基礎性日常生活活動能力受損時，他們對自己的期待值已經(jīng)沒那么高了，反而可能內(nèi)心的失落感會少一些。”

　　“老人一定要重視生活自理能力的維持。”呂繼輝說，健康狀況直接決定自理能力，建議老年人堅持健康生活方式，均衡膳食、適量運動、戒煙限酒。尤其是患有慢性疾病的老人，一定要積極治療，嚴格遵醫(yī)囑復診、調藥，控制疾病的進展，減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

　　堅持運動，健康又快樂

　　呂繼輝表示，運動可以強身健體，降低各類慢性疾病的發(fā)生風險，對維持日常生活活動能力也有好處。人們在運動時，體內(nèi)多巴胺水平會升高，大腦的興奮水平會提高，情緒也更積極。另外，戶外綠植、陽光的接觸也有助降低抑郁風險。老人要選擇適合自身、力所能及的運動方式，例如健步走、慢跑、太極拳、健身操等?；蓟A性疾病或關節(jié)疾病的老人，要遵醫(yī)囑調整運動量和運動方式。運動貴在持之以恒，每周至少運動3次，每次持續(xù)30~50分鐘。為了防止意外風險，老年人可以結伴鍛煉，同齡人因為興趣愛好成為朋友，也是一種良性社交。

　　鄰里關系好，有事能“搭把手”

　　“大多數(shù)老年人在晚年時都已退休或賦閑在家，單一的社交和生活環(huán)境使其容易產(chǎn)生孤獨感，孤獨是老年人抑郁的重要影響因素?！标惞φf，老年人孤獨與健康密切相關。一方面，與社會接觸減少，老年人無法從中獲取充足的物質和信息資源以建立正確的健康認知和積極的生活方式，可能對身體健康產(chǎn)生一定負面影響。另一方面，處于孤獨狀態(tài)的老年人容易出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌反應失調，導致體內(nèi)炎癥因子水平升高，影響軀體健康水平。諸多證據(jù)顯示，孤獨會導致老年人軀體活動能力加速退化，患慢性病患病的風險增加，睡眠質量下降。孤獨也是老年人營養(yǎng)不良的獨立危險因素。另外，孤獨還會增加腦卒中發(fā)病風險和心血管死亡風險。

　　俗話說，遠親不如近鄰。老年人若能就近建立自己的交際圈，可以緩解家庭小型化、空巢化帶來的孤獨感。這其中不僅有精神層面的交流，更體現(xiàn)在生活便利方面，尤其當發(fā)生意外（如跌倒、突發(fā)疾?。┗蚣彝ッ軙r，鄰居能在關鍵時刻“搭把手”?！艾F(xiàn)在有很多養(yǎng)老型社區(qū)，居住的都是老年人，社區(qū)提供食堂、保潔服務，并定期組織各類活動，老年人很容易就能找到志同道合的朋友，生活也很豐富多彩。其實，聚會、運動、學習、旅游、抱團養(yǎng)老等都能成為老年人就近拓寬社交的方式。”呂繼輝說。

　　最后，專家們表示，預防抑郁從來不是“放寬心”“想開點”那么簡單，必須根據(jù)老年人獨有的特征，注重軀體、心理、社會環(huán)境、家庭關系等方面的健康發(fā)展。特別提醒的是，調查結果顯示，女性抑郁癥狀檢出率（18.97%）要明顯高于男性（10.73%）。呂繼輝解釋說，這可能是女性獨特的生理（更年期雌激素水平下降）和心理（更敏感脆弱）特性所致，因此老年女性要格外重視預防抑郁。此外，部分自我照料能力差的老年男性，如果遇到喪偶或離異的情況，受到的打擊可能比女性更大，應加以關注。