【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）青春期快速發(fā)育 40歲后出現(xiàn)改變 前列腺，唯一持續(xù)“生長(zhǎng)”的器官

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院主任醫(yī)師 陳 忠

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-21 第1698期 第16版

　　到了中老年，絕大多數(shù)器官會(huì)萎縮、變小，但男性的前列腺是個(gè)例外，它是唯一一個(gè)會(huì)持續(xù)“生長(zhǎng)”的器官。

　　男性的一生中，前列腺的生長(zhǎng)時(shí)快時(shí)慢，呈階段性。在兒童期，由于體內(nèi)睪酮水平低，前列腺基本上不發(fā)育，機(jī)體也不給它派發(fā)任何工作;到了青春期，隨著睪丸的發(fā)育，在雄激素源源不斷地刺激下，前列腺快速發(fā)育出腺泡，間質(zhì)逐漸增多，開始“試運(yùn)行”合成前列腺液;等到成年期，前列腺長(zhǎng)成板栗大小，隨后便進(jìn)入一個(gè)較長(zhǎng)的穩(wěn)定期。

　　一般來說，青壯年期是前列腺的“多事之秋”，性生活頻繁、免疫力下降等因素都會(huì)對(duì)它造成影響，引發(fā)炎癥，可造成纖維組織的鈣化和增生。

　　到了40歲，大多數(shù)男性可能迎來“第二春”，前列腺內(nèi)出現(xiàn)組織增生，開始發(fā)生形狀、大小的改變。如果不進(jìn)行人為干預(yù)，前列腺還會(huì)再生長(zhǎng)，但不同人的速度并不相同，還會(huì)受遺傳、飲食習(xí)慣等因素的影響,約50%的50歲男性會(huì)出現(xiàn)增生，80歲后會(huì)增加至80%。

　　前列腺“生長(zhǎng)”的原因很復(fù)雜，正常的睪丸功能和年齡是目前公認(rèn)的兩大因素。年齡大了，睪丸功能正常衰退，體內(nèi)雄激素和雌激素比例失衡，刺激前列腺上皮細(xì)胞不斷增生，造成前列腺肥大。此外，久坐、缺乏鍛煉可造成前列腺血液循環(huán)不佳，使其被“憋大”;常憋尿以及膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等炎癥會(huì)刺激前列腺，引發(fā)組織增生，也可能造成過度肥大。

　　前列腺增生是一種正?，F(xiàn)象，就像“老了會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)”。但由于其位于膀胱出口，包裹著尿道起始部，是正常排尿的主要“開關(guān)”之一。如果肥大到一定程度，前列腺可將尿道扭曲、拉長(zhǎng)，同時(shí)造成壓迫，影響排尿的通暢性，如不治療，情況可逐漸加重且不可逆。

　　增生初期，患者多表現(xiàn)為夜間被尿意喚醒，起夜次數(shù)增加;漸漸的，白天也會(huì)頻繁排尿，但每次尿量不多;隨著增生加大，排尿阻力會(huì)增加，患者開始尿流緩慢、排尿無力、尿線射不遠(yuǎn)，總有一種“尿未排盡”的感覺。如未及時(shí)診治，可發(fā)展為膀胱內(nèi)尿液無法完全排解，出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致雙側(cè)腎積水、尿毒癥。

　　前列腺增生的體積與排尿癥狀的嚴(yán)重程度不成正比。有些年輕患者的前列腺體積不大，但形狀特殊，堵塞了尿道;有些年長(zhǎng)者的前列腺體積大，但尿道堵塞不嚴(yán)重。評(píng)判自身前列腺增生是否嚴(yán)重，可對(duì)照“國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分”（見圖表）進(jìn)行打分，總分0~7為輕度，8~19為中度，20~35為重度。

　　癥狀很輕的患者，只需養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，比如戒酒、適當(dāng)飲水、清淡飲食、避免久坐;若癥狀改善不明顯，可先接受藥物治療。目前，臨床有縮小前列腺體積的藥物，適用于超過40毫升的大體積前列腺;有針對(duì)前列腺?gòu)埩Φ?，可明顯改善癥狀，但無法阻擋持續(xù)增大的趨勢(shì);還有些藥物可改善膀胱功能及前列腺內(nèi)局部微環(huán)境。如果服藥期間癥狀無改善或逐漸加重，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重尿頻、尿急等情況，可考慮手術(shù)摘除增生的部分前列腺，解除前列腺增生造成的排尿阻力。