【byb.cn】2010年11月16日至12月2日，北京中醫(yī)藥大學(xué)李錚碩士做客北京電視臺養(yǎng)生堂，向廣大電視觀眾介紹歷史上治病的有名的方子，講解其來源和治病救人的故事。

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　　《千古名方》一共15集，每集時長約30分鐘，敬請收看~！

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主持人王寧

　　中醫(yī)有成千上萬首方劑，每一個的功效和用法都各自的獨(dú)特之處，但是這些方子的配伍原則始終離不開四個字——君臣佐使。 《素問·至真要大論》中對 于君臣佐使給出了明確的定義：“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使。”

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　　君藥：一個方子里，針對主病和主證起主要治療作用的藥物，它的藥力居方中之首，或者用量比其他藥物大。君藥是一個方子中必不可少的藥物。

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　　臣藥：1，輔助君藥加強(qiáng)療效的藥物;2，一個疾病，包括主要癥狀和次要癥狀，比如腎陰虛證，腰膝酸軟是主證，那么小便黃就是次要的癥狀。那么補(bǔ)腎陰、強(qiáng)腰膝的就是主藥，比如知柏地黃丸中的熟地，山萸肉。而治療次要癥狀小便黃的知母黃柏，就是臣藥。

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　　佐藥：是佐助君臣藥物來治療，或者佐制君臣毒性的，比如半夏瀉心湯中的半夏和生姜的關(guān)系。又或者反佐，即佐藥的性味與君臣相反，但卻可以起到相反相成的作用。比如左金丸中的吳茱萸辛溫，和黃連的苦寒，是完全相反的，但卻可以起到相反相成的作用。

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　　使藥：①引經(jīng)報使，就是引方中藥物直達(dá)病所的藥物。俗稱“藥引子”。②調(diào)和，即調(diào)和諸藥。如甘草。

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　　我們用一個中醫(yī)里面非常著名的方子做例子來分析一下君臣佐使的理念。這個方子出自清朝名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》，這個方子的名字叫補(bǔ)陽還五湯，在200多年的時間里，為后世醫(yī)家所沿用，是治療中風(fēng)后遺癥的經(jīng)典名方，《醫(yī)林改錯》記載，“此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁”。直到今天，補(bǔ)陽還五湯仍為治療中風(fēng)癱瘓不可多得的有效良方，被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界予以高度評價。

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　　中風(fēng)后遺癥的病因，是由于氣虛導(dǎo)致血滯出現(xiàn)的，那么氣虛就是它的主癥，是這個病的根本原因，而血滯是氣虛導(dǎo)致的，所以是次要癥狀，那么根據(jù)君臣佐使的原則：

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　　君藥——黃芪，補(bǔ)氣固表

　　臣藥——?dú)w尾，長于活血，化瘀生新不傷正氣。

　　體現(xiàn)了三個特點(diǎn)：①治療兼證—瘀血內(nèi)阻;②用藥劑量小于臣藥;③本病畢竟為中風(fēng)后期，所以化瘀不能傷正，用當(dāng)歸尾很溫和。

　　佐藥——川芎、赤芍、桃仁、紅花——活血化瘀

　　使藥——地龍——通經(jīng)活絡(luò)。

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　　補(bǔ)陽還五湯嚴(yán)格遵循了中醫(yī)君臣佐使的配伍原則，尤其是大量的使用了黃芪這味君藥，成為了這個方子的點(diǎn)睛之筆。這個方子有兩個特點(diǎn)，在中風(fēng)初期，補(bǔ)陽還五湯可以很快的見效，很多病人都可以通過治療恢復(fù)健康;如果是長期中風(fēng)的病人，通過服用補(bǔ)陽還五湯，能防止病情的進(jìn)一步惡化。

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　　但是，中風(fēng)后遺癥并非都是氣虛血滯，補(bǔ)陽還五湯只能用于氣虛血滯的情況。中醫(yī)除了藥物治療之外，還特別推崇食療的方法，尤其是粥方，粥可以滋補(bǔ)脾胃，易于吸收，張仲景在《傷寒論》中介紹第一個方子桂枝湯的時候，就提到了“啜熱稀粥”，所以根據(jù)補(bǔ)陽還五湯體現(xiàn)的行氣活血的理念，李錚醫(yī)生為大家推薦了一個粥方：黃芪15克，黨參15克，雞血藤15克，核桃仁2個，桃仁10克+薏苡仁米或者粳米，同煮粥，熬稀爛，挑出藥物服用。

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　　主治：中風(fēng)后遺癥期，血壓穩(wěn)定，半身不遂，患側(cè)肢體溫度明顯低于健側(cè)，且畏寒肢冷，少欲懶言，大便干燥。

　　功效：益氣養(yǎng)血，祛瘀通絡(luò)。

　　加減：無便秘者，去桃仁，加山藥30克。

　　禁忌：陰虛火旺者禁用。

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