【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）體重稍微浮動(dòng)沒(méi)問(wèn)題，但降幅超5%警惕是疾病信號(hào) 想長(zhǎng)壽 別讓自己變瘦

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 李 良 □主治醫(yī)師 康歡榮

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-05-23 第1705期 第5版

　　隨著年齡增長(zhǎng)，很多老人的體重會(huì)緩慢下降，這屬于正?，F(xiàn)象，但如果下降幅度太大就要提高警惕。近日，一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的研究指出，健康老人體重減輕與全因死亡率增加有關(guān)，這種關(guān)聯(lián)在男性中更為明顯。

　　澳大利亞莫納什大學(xué)的研究人員調(diào)查了該國(guó)近1.7萬(wàn)名70歲以上的健康老人，和美國(guó)2000多名65歲以上的健康老人，在研究開(kāi)始時(shí)和2年后分別測(cè)量他們的體重，然后將體重變化幅度分成5類：浮動(dòng)值在5%以內(nèi)（體重穩(wěn)定）、減少5%~10%、減少超過(guò)10%、增加5%~10%、增加超過(guò)10%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與體重穩(wěn)定的男性相比，體重減輕5%~10%的男性全因死亡率高33%，減輕超過(guò)10%的男性全因死亡率高289%;與體重穩(wěn)定的女性相比，體重減輕5%~10%的女性全因死亡率高26%，減輕超過(guò)10%的女性全因死亡率高114%。

　　研究人員分析，體重減輕之所以會(huì)影響壽命，可能因?yàn)樗且恍﹪?yán)重疾病的早期表現(xiàn)。很多人都知道，癌癥患者確診前會(huì)突然消瘦，此外，體重減輕也先于帕金森病、心血管病、癡呆等死亡率高的疾病出現(xiàn)。

　　體重減輕與男性死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)更明顯，可能是因?yàn)槟信w成分的特征不同。男性肌肉和骨骼質(zhì)量占體重的比例較高，而女性脂肪占比更高，慢性病前期主要是肌肉和骨量減少，所以男性變瘦危害更大。

　　對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，體重減輕的主要原因是食欲下降導(dǎo)致的食物攝入量減少。食欲受中樞神經(jīng)系統(tǒng)和各種循環(huán)激素控制，在慢性病早期階段，由于人們對(duì)刺激食欲激素的抵抗力增強(qiáng)，炎癥細(xì)胞因子和其他介質(zhì)水平升高，食欲可能會(huì)受到抑制。有研究顯示，藥物使用和多藥治療會(huì)干擾味覺(jué)或誘發(fā)惡心，進(jìn)而影響食欲。此外，獨(dú)居和經(jīng)濟(jì)條件差等社會(huì)因素也可能導(dǎo)致體重減輕。

　　當(dāng)然，每個(gè)人的身體狀況不同，不能完全以體重論壽命，但體重下降確實(shí)會(huì)對(duì)身體造成不良影響。很多研究表明，50歲以后，身體各項(xiàng)器官的機(jī)能會(huì)逐漸下降，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收、消化能力也會(huì)減弱。一旦身材過(guò)于消瘦，可能會(huì)導(dǎo)致老人免疫功能下降，難以憑借自身力量抵御疾病的入侵。此外，營(yíng)養(yǎng)不足還可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、貧血、膽結(jié)石等疾病。

　　對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，體質(zhì)指數(shù)[BMI=體重（千克）/身高（米）的平方]在18.5~24屬于正常范圍，如果小于18.5就是偏瘦，應(yīng)該引起重視。正常情況下，老人體重稍微有點(diǎn)浮動(dòng)是沒(méi)問(wèn)題的，但是如果降幅超過(guò)5%，就可能是疾病信號(hào)，一定要提高警惕，盡快在醫(yī)生幫助下找出原因并及時(shí)治療。如果是衰老引起的消化吸收障礙，如牙齒脫落、味覺(jué)減退等，應(yīng)增加飲食的花樣、刺激食欲，同時(shí)選擇適合老人咀嚼和消化能力的烹飪方法，如切碎后進(jìn)行燉、煮、熬、蒸、氽等，使之易于消化吸收。

　　老人想保持合理體重，建議選擇營(yíng)養(yǎng)好、易消化的食物，除五谷雜糧之外，還要適當(dāng)多吃高蛋白食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等;新鮮蔬菜、水果含有多種維生素，也不可或缺，且多吃蔬菜有助預(yù)防便秘，有些老年人感到頭暈煩躁或周身不適，可能就是大便秘結(jié)所致。同時(shí)，還要注意飲食規(guī)律、定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽、戒煙限酒等。