【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）雙側(cè)發(fā)病不明顯 經(jīng)常打岔鬧笑話 七成老人不知道自己耳背

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 柯 嘉

　　本報(bào)記者 牛雨蕾

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-06-09 第1710期 第5版

　　很多人上了年紀(jì)后聽(tīng)力會(huì)下降，但不是所有老人都能意識(shí)到自己的聽(tīng)力問(wèn)題。近日，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)新研究顯示，近七成老人出現(xiàn)聽(tīng)損，其中七成自認(rèn)為聽(tīng)力良好。

　　中國(guó)疾控中心老年健康室的研究人員在遼寧、河南和廣東3省12個(gè)縣區(qū)展開(kāi)調(diào)查。研究共納入10347位60歲及以上老人，并對(duì)他們進(jìn)行耳鏡檢查、純音測(cè)聽(tīng)和問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，老人聽(tīng)力損失現(xiàn)患率為69.8%，男高于女，且隨年齡增加逐步上升。其中，輕度聽(tīng)力損失現(xiàn)患率為47.2%，中度、重度和極重度分別為18%、3.6%和0.9%。研究人員發(fā)現(xiàn)，與聽(tīng)力損失正相關(guān)的因素有增齡、男性、居住在農(nóng)村以及從事體力勞動(dòng)，負(fù)相關(guān)因素為受教育程度。根據(jù)老人的主觀報(bào)告，70.7%的聽(tīng)損老人自稱聽(tīng)力良好，且年齡較小、文化程度高、有配偶及聽(tīng)損程度輕的，誤報(bào)率更高。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師柯嘉告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，當(dāng)聲音傳導(dǎo)通路的任意環(huán)節(jié)出問(wèn)題，人們就不能準(zhǔn)確地聽(tīng)到聲音，即出現(xiàn)了聽(tīng)力損失?！拔以谂R床上也觀察到老年人聽(tīng)力損失增多的情況，尤其是新聽(tīng)力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，對(duì)‘耳聾’的界定更嚴(yán)格，從平均損失超過(guò)25分貝降到了20分貝，所以研究中老人七成的聽(tīng)損率很有代表性?！?br />
　　老人常見(jiàn)的聽(tīng)損分為兩種。一是神經(jīng)性耳聾，與年紀(jì)增大后生理機(jī)能的退化、藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。老人高發(fā)的高血壓、糖尿病、高脂血癥等都會(huì)影響到耳蝸的供血和營(yíng)養(yǎng)支持，因此增齡是導(dǎo)致聽(tīng)力損傷的重要原因。二是傳導(dǎo)性耳聾，主要與居住環(huán)境、健康意識(shí)、醫(yī)療條件等因素有關(guān)。研究中的“居住在農(nóng)村、從事體力勞動(dòng)、受教育程度低”就是通過(guò)這3種因素影響人們的聽(tīng)力。

　　近年來(lái)，我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速，可能對(duì)耳朵造成損傷的因素也越來(lái)越多，如噪聲污染、過(guò)度勞累、睡眠不足等，所以人群聽(tīng)力損失率不斷提高。相對(duì)女性來(lái)說(shuō)，男性因職業(yè)原因，暴露在噪聲環(huán)境中的機(jī)會(huì)更多，所以風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　柯嘉表示，老年性耳聾有兩大特點(diǎn)，一是兩個(gè)耳朵都發(fā)病，且病程進(jìn)行緩慢，與單耳突發(fā)的聽(tīng)力下降相比，更不易被察覺(jué);二是多以高頻損失為主，即能聽(tīng)到低頻音節(jié)，但聽(tīng)不到高頻的，漢語(yǔ)中輔音頻率偏高，元音頻率偏低，所以就可能出現(xiàn)將“賣(mài)白菜”聽(tīng)成“談戀愛(ài)”的情況。柯嘉說(shuō)：“很多聽(tīng)損老人總說(shuō)自己能聽(tīng)見(jiàn)，但別人只要一追問(wèn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他其實(shí)聽(tīng)不準(zhǔn)?！绷硗?，也有老人覺(jué)得“上了年紀(jì)聽(tīng)不準(zhǔn)很正?！保粫?huì)關(guān)注聽(tīng)力問(wèn)題。年齡小、文化程度高、有配偶及聽(tīng)損程度輕的老人受聽(tīng)力下降的影響更小，所以更容易誤報(bào)。

　　如果老人出現(xiàn)聽(tīng)力損失但自己無(wú)意識(shí)，就會(huì)導(dǎo)致溝通不暢，尤其是當(dāng)老人沒(méi)聽(tīng)懂，但自以為懂了的時(shí)候，特別容易給出錯(cuò)誤反饋，引發(fā)誤解，久而久之就會(huì)影響老人正常社交，所以還是應(yīng)該做到早察覺(jué)、早治療?？录伪硎?，目前很多老人對(duì)聽(tīng)損的重視程度不夠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、媒體、公益組織等應(yīng)該做好健康知識(shí)教育;家人與老人交流時(shí)，要關(guān)注他們是否有“問(wèn)東答西”“打岔”“嗓門(mén)過(guò)大”等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)采取措施;老人也要盡量做到以下兩點(diǎn)。

　　按時(shí)測(cè)聽(tīng)力。聽(tīng)力檢測(cè)可以讓老人了解聽(tīng)力損失程度、聽(tīng)損性質(zhì)、可以采取的措施等?？录谓ㄗh，老人每隔2~3年檢測(cè)一次聽(tīng)力，可以用手機(jī)程序進(jìn)行簡(jiǎn)單的聽(tīng)力測(cè)試，盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)損問(wèn)題。

　　有問(wèn)題早診治。老人若檢查發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)性損失，需及時(shí)治療，若是神經(jīng)性損失，首先，不必太過(guò)驚慌、擔(dān)心，以免錯(cuò)信“神藥”，造成傷害;其次，保持良好狀態(tài)，做好健康管理，少接觸噪聲、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣;最后，及時(shí)采取干預(yù)手段，如佩戴助聽(tīng)器、植入人工耳蝸等，盡量保證生活不受影響。