【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）輕度多吃肝和血 中重度分四型調(diào) 貧血與氣血不足兩回事

　　江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科主任、主任中醫(yī)師 曾英堅(jiān)

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-06-20 第1713期 第8版

　　臨床門診中，很多患者會(huì)問，“大夫，貧血是不是氣血不足??？”這里需要強(qiáng)調(diào)的是，貧血和氣血不足是兩個(gè)不同體系的概念。我們?nèi)粘Ｋf的氣血不足是中醫(yī)概念，泛指臟腑之氣或血液不足以及氣血的濡養(yǎng)功能減退，不能濡養(yǎng)臟腑、肌肉、經(jīng)脈的一種病理現(xiàn)象;而貧血是西醫(yī)的癥候群表現(xiàn)。氣血不足的人并不一定會(huì)貧血，但貧血的人必然存在氣血不足的情況。氣血不足和貧血不能完全等同，需要區(qū)別對(duì)待。

　　從中醫(yī)角度講，女子為陰柔之體，“以血為用”。在女人一生中，從幼年、中年再到晚年，要經(jīng)歷經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)一系列生理過程，這些全都需要“血”。女性貧血，多是由于體內(nèi)缺鐵引起血紅蛋白合成減少所致。貧血對(duì)女性的傷害更大。1.貧血會(huì)出現(xiàn)膚色萎黃長斑、黏膜蒼白、食欲減退、精神疲憊、胸悶氣短、頭暈頭痛、心慌耳鳴等，由于長期缺氧還容易引起各器官功能受損，導(dǎo)致學(xué)習(xí)、工作、生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。2.長期貧血會(huì)造成貧血性心臟病、內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致卵巢功能減退而出現(xiàn)早衰現(xiàn)象。3.長期貧血會(huì)降低女性免疫功能，從而繼發(fā)各種慢性疾病甚至腫瘤。

　　對(duì)于輕微的缺鐵性貧血，可通過日常生活調(diào)養(yǎng)糾正，具體方法是：家中炒菜做飯盡量用鐵鍋;合理增加瘦肉、肝臟等食物，豬血、雞鴨血等動(dòng)物血制品也可適量多吃一些;主食可適當(dāng)增加粗面粉制品，其含鐵量比大米要高;紅棗、桂圓、香菇、木耳、黑芝麻、黑豆等紅色、黑色食物含鐵量高，是藥食同源的補(bǔ)血上品，最好和肉、魚、雞、肝等搭配著吃，提高鐵吸收率;糾正不良的飲食習(xí)慣，如偏食、過分節(jié)食減肥等。

　　對(duì)于中重度貧血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證治療。臨床上，中醫(yī)將女性缺鐵性貧血分為以下四種證型，應(yīng)針對(duì)性調(diào)理。

　　氣血虧虛型。表現(xiàn)為面色無華或萎黃、神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、唇甲色淡、手足發(fā)麻、月經(jīng)量少或經(jīng)期推后，常見于久病、失血及婦女產(chǎn)后或月經(jīng)過多者，治宜益氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)肝。中藥方劑可選四物湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味，常用藥物有黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、制首烏、枸杞、川芎、白術(shù)、炙甘草等，常用中成藥有四物顆粒、當(dāng)歸補(bǔ)血丸、歸脾丸等。

　　脾胃虛弱型。這一類型女性平素體質(zhì)弱，常常表現(xiàn)為面色萎黃、口唇色淡、爪甲（手指甲和腳趾甲）無華、腹脹、大便稀溏，多見于合并慢性胃腸病患者，治宜健脾和胃、益氣養(yǎng)血。可選香砂養(yǎng)胃丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減，常用藥物有黨參、黃芪、茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、半夏、木香、砂仁、炙甘草等，中成藥可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇四君子丸、人參健脾丸等。

　　脾腎陽虛型。表現(xiàn)為面色萎黃或發(fā)白、畏寒肢冷、唇甲色淡、虛胖浮腫、腰膝冷痛、大便溏泄或五更泄瀉、小便清長、舌淡胖或有齒痕，多見于久病者，治宜益氣健脾、溫陽補(bǔ)腎?？蛇x實(shí)脾飲合四神丸加減，常用藥物有黃芪、茯苓、菟絲子、鹿角膠、白術(shù)、大腹皮、厚樸、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、木瓜、肉桂、炙甘草等，中成藥有金匱腎氣丸、右歸丸、四神丸等。

　　肝腎陰虛型。此類女性常見唇甲色淡、頭暈耳鳴、眼睛干澀、面部烘熱、咽干舌燥、脅肋隱痛、五心煩熱、潮熱盜汗等，多見于久病及中老年女性，治宜滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血清熱?？蛇x杞菊地黃湯、四物湯、二至丸化裁，常用藥物有熟地、當(dāng)歸、白芍、女貞子、旱蓮草、山茱萸、山藥、枸杞、牡丹皮、茯苓、炙甘草等，中成藥有杞菊地黃丸、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸、左歸丸等。