【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）分析手段太單一 陽(yáng)性陰性假象多 商場(chǎng)自測(cè)尿檢不靠譜

　　受訪專(zhuān)家：

　　中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）檢驗(yàn)科主任醫(yī)師 鄧 芳

　　本報(bào)記者 張 健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-14 第1719期 第6版

　　隨著大眾“早篩早診早治”健康意識(shí)的提升，一些企業(yè)在市場(chǎng)上推出了自主檢測(cè)“黑科技”，以方便、快捷為賣(mài)點(diǎn)，滿(mǎn)足人們?cè)缙诤Y查疾病的需求。在北京、廣東、杭州、西安等地，一些商圈的公共衛(wèi)生間內(nèi)增加了一項(xiàng)體檢項(xiàng)目，掃碼花19.9元，就能完成14項(xiàng)尿常規(guī)檢測(cè)。上一趟廁所就能達(dá)到醫(yī)院尿檢的標(biāo)準(zhǔn)嗎？近日，《生命時(shí)報(bào)》記者探訪了北京市海淀區(qū)某商場(chǎng)內(nèi)的“尿檢”項(xiàng)目。

　　走進(jìn)該商場(chǎng)的公共衛(wèi)生間男廁，便看見(jiàn)一個(gè)改裝后的小便池，上方電子屏幕寫(xiě)著“設(shè)備已清洗、準(zhǔn)備完成”，左邊有“留尿采樣”“掃碼支付”“查看報(bào)告”的操作圖示，右邊有“簡(jiǎn)單三步，快捷準(zhǔn)確”的宣傳語(yǔ)。記者先用礦泉水模擬尿液進(jìn)行第一次檢測(cè)，10分鐘后便在小程序上收到“尿檢14項(xiàng)”報(bào)告：綜合指數(shù)75分，顯示白細(xì)胞、尿膽原、微量白蛋白、蛋白質(zhì)、膽紅素、酮體、亞硝酸鹽、pH值、肌酐、隱血、葡萄糖、尿鈣、尿比重、維生素14項(xiàng)指標(biāo)和尿蛋白與尿肌酐的比值（ACR值），并用紅字樣顯示兩項(xiàng)指標(biāo)異常：一是ACR值，提示可能存在腎小球損傷或糖尿病腎病等，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī);二是尿比重。第二次留尿檢測(cè)，報(bào)告顯示：綜合指數(shù)81分，ACR值異常，其他指標(biāo)正常，但微量白蛋白、肌酐、pH值均和第一次檢測(cè)結(jié)果一樣。

　　“智能尿檢”采用的是什么方法？中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）檢驗(yàn)科主任醫(yī)師鄧芳表示，該項(xiàng)目使用的是干化學(xué)試紙方法：將化學(xué)反應(yīng)試劑固定在干化學(xué)試紙條上的模塊內(nèi)，這些試劑與尿液成分結(jié)合時(shí)會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致模塊顏色發(fā)生變化，根據(jù)顏色變化的程度大致判斷尿液中待檢物質(zhì)的濃度。但這種方法敏感度高、特異性低，也就是抗干擾能力弱，準(zhǔn)確率差，易受藥物、外源性物質(zhì)或人為因素等干擾，出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性，比如礦泉水內(nèi)含有的微量元素就會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。此外，該方法對(duì)球蛋白不敏感，不適用于腎病患者。 “這種檢測(cè)不能等同于醫(yī)院的尿常規(guī)檢查。”鄧芳明確表示，從功能看，智能便池類(lèi)似家用血糖儀，是患者自主進(jìn)行即時(shí)檢測(cè)的設(shè)備，主要用于初步篩查、持續(xù)監(jiān)測(cè)，其結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。從技術(shù)手段看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的尿常規(guī)需要三種檢測(cè)方法，一是“智能尿檢”用的方法;二是尿有形成分分析法，通過(guò)機(jī)器定量分析尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等有形部分;三是尿有形成分的顯微鏡檢查，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)一步對(duì)尿中有形成分作出分析和判斷，如上皮細(xì)胞、黏液絲、真菌、前列腺液混入物等，這樣才能確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。因此，“智能便池”不能對(duì)尿液進(jìn)行科學(xué)分析，更不能用于診斷疾病。

　　不過(guò)，在鄧芳看來(lái)，這類(lèi)“尿檢黑科技”在初步篩查方面具有一定應(yīng)用前景。目前，我國(guó)慢性腎病患者人群龐大，但其早期無(wú)典型癥狀，如能上個(gè)廁所就發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)異常，有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)。專(zhuān)家建議，企業(yè)應(yīng)考慮與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，進(jìn)一步完善產(chǎn)品功能，克服技術(shù)缺陷;同時(shí)，企業(yè)也應(yīng)逐步完善檢測(cè)結(jié)果解讀，并如實(shí)告知消費(fèi)者該“尿檢”項(xiàng)目的局限性。