【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）說到男性生殖健康，人們會把更多的注意力放在“丁丁”（陰莖）身上，其實(shí)，它隔壁兩邊的“蛋蛋”（睪丸）也極為重要。它們負(fù)責(zé)制造精子、分泌雄激素，可以說是“男子力”的根本。與陰莖一樣，睪丸也非常脆弱，臨床上，5種相關(guān)疾病的發(fā)病率并不低，男性朋友應(yīng)該懂得識別和及時(shí)干預(yù)。

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科主任醫(yī)師 金保方 □蔡 濱

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-25 第1722期 第14版

　?、俨G丸炎

　　當(dāng)被細(xì)菌、病毒、衣原體等侵犯，就可能造成睪丸炎，發(fā)病率高達(dá)12%~18%。急性細(xì)菌性睪丸炎多發(fā)生在單側(cè)，發(fā)病急，患側(cè)睪丸腫脹疼痛、質(zhì)地變硬，可伴有陰囊紅腫、寒顫高熱以及惡心、嘔吐、腹痛等;急性病毒性睪丸炎多由感染腮腺炎病毒引起，先表現(xiàn)出流感癥狀和腮腺腫大，當(dāng)病毒通過血液傳播侵入睪丸，表現(xiàn)就與急性細(xì)菌性睪丸炎相似。一般情況下，急性炎癥無需手術(shù)，多數(shù)患者可在門診治愈;需要臥床休息，托高患側(cè)陰囊，局部冷敷，同時(shí)進(jìn)行藥物治療。

　　慢性睪丸炎多由急性睪丸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，臨床表現(xiàn)為睪丸彌漫性增大、質(zhì)硬、有輕度觸痛，部分患者可能會有睪丸萎縮。治療主要以對癥為主，包括支持性治療、抗炎藥物、鎮(zhèn)痛劑、局部理療、熱敷、神經(jīng)阻滯等，可促進(jìn)慢性炎癥吸收，改善癥狀。

　　②附睪炎

　　附睪是由多個(gè)曲折、細(xì)小管子構(gòu)成的器官，一端連接著輸精管，一端連接睪丸的曲細(xì)精管，它既是精子的必經(jīng)之路，又是精子發(fā)育、成熟的“搖籃”。在15~35歲年輕及性活躍群體中，由細(xì)菌感染或性傳播疾病引起的附睪炎非常常見，發(fā)病率可達(dá)15%。急性附睪炎最典型的表現(xiàn)就是“蛋疼”：陰囊腫痛明顯、陰囊皮膚發(fā)紅、疼痛可放射到腹股溝、下腹部等，站立和走動時(shí)疼痛加劇難忍，常伴有體溫升高和尿頻、尿急癥狀。慢性附睪炎表現(xiàn)為下腹部、腹股溝或陰囊疼痛不適，不定期的附睪腫脹，觸摸附睪時(shí)可發(fā)現(xiàn)附睪輕度增大變硬，有輕微壓痛，有的可發(fā)現(xiàn)附睪腫塊，一般上述癥狀持續(xù)3個(gè)月及以上。

　　附睪炎的治療并不復(fù)雜，主要是控制感染和緩解不適癥狀，大多可治愈。治療上有一般處理（臥床休息、抬高陰囊、早期冷敷、晚期熱水坐浴等），抗菌藥、止疼藥治療，原發(fā)疾病治療等，一般不需要手術(shù)治療。

　　③精索靜脈曲張

　　在睪丸的上方，有一條由輸精管、動脈和靜脈血管等組成的條索狀組織，稱為“精索”，精索里面的靜脈就叫“精索靜脈”。由于某些原因引起的精索靜脈血管增粗、擴(kuò)張、迂曲，形成蚯蚓狀的靜脈團(tuán)，就是所謂的精索靜脈曲張，發(fā)病率為10%~15%，是男性不育的重要原因。精索靜脈曲張無典型表現(xiàn)，多在就醫(yī)或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。有癥狀患者可表現(xiàn)為患側(cè)陰部墜脹不適、腫大或鈍性隱痛，久站、行走過多或重體力勞動后癥狀加重。

　　該病一般預(yù)后良好?；颊邞?yīng)避免久站和進(jìn)行增加腹壓的運(yùn)動，也可穿戴特制內(nèi)褲將陰囊高高托起，防止陰囊下墜和血液淤積，改善疼痛癥狀;藥物治療可用邁之靈、血府逐瘀口服液等;手術(shù)治療包括精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)和顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)等，具體由醫(yī)生判斷。

　　④睪丸扭轉(zhuǎn)

　　又稱精索扭轉(zhuǎn)，指患者精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，壓迫血管，無法向睪丸供血，引起睪丸損傷或壞死，常見于兒童青少年，是泌尿外科急診的主要病種之一，也是引起急性陰囊疼痛的常見原因。睪丸扭轉(zhuǎn)典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)性一側(cè)陰囊劇烈、持續(xù)性疼痛，發(fā)生在兒童時(shí)常表現(xiàn)為疼痛逐漸加重，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱;體格檢查會發(fā)現(xiàn)睪丸局部紅腫、觸痛;由于扭轉(zhuǎn)時(shí)精索縮短加之提睪肌痙攣，睪丸被牽向上方或呈橫位，是特異性表現(xiàn)之一。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)一經(jīng)診斷應(yīng)盡快治療，迅速恢復(fù)血供，挽救睪丸。對高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)者也應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查，切不可因試圖明確診斷而浪費(fèi)時(shí)間，否則增加睪丸壞死幾率。其治療方法包括手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、藥物治療等。

　?、莶G丸鞘膜積液

　　這是指睪丸鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫，睪丸或附睪炎、腫瘤、局部外傷或絲蟲病等均可引起。多數(shù)患者為一側(cè)積液，陰囊內(nèi)有囊性腫塊，隨后逐漸增大。積液量少時(shí)無自覺不適，積液增多時(shí)，患者有陰囊下墜脹痛感。體檢可見鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊樣感，無壓痛。

　　嬰兒型鞘膜積液多能自行吸收消退，可不治療。成人的鞘膜積液如量少又無明顯癥狀，或由于急性炎癥、外傷等引起的反應(yīng)性鞘膜積液，可先予陰囊托帶等治療。嚴(yán)重者如果單純穿刺抽液容易復(fù)發(fā)，可考慮手術(shù)治療。


睪丸疾病通常表現(xiàn)為“蛋蛋”的疼痛、墜脹、皮膚發(fā)紅等，有這些癥狀時(shí)，一定要引起重視，盡早就醫(yī)，否則拖成大病對生育力、性能力都是巨大打擊。