【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）疾病發(fā)病率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)相對(duì)低，打破“年齡越大病越重”的固有印象 百歲老人有異常復(fù)原力

　　受訪專家：

　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院原副院長(zhǎng) 沈雁英 

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授 余國(guó)龍

　　本報(bào)記者 任琳賢
　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-12-29 第1765期 第1版

　　近年來(lái)，有一個(gè)引人注目的現(xiàn)象：百歲老人變多了，雖然隨著年齡增加會(huì)漸漸衰老，但他們的健康狀態(tài)往往比一些七八十歲的老人更優(yōu)越。近日，國(guó)際權(quán)威期刊《營(yíng)養(yǎng)》特刊上的一篇社論提到，百歲老人的總體疾病發(fā)病率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)都相對(duì)低，這打破了“年齡越大病越重”的固有印象，其背后或許與百歲老人擁有強(qiáng)大的“復(fù)原力”有關(guān)。

　　百歲老人“避”開(kāi)了慢病

　　第二次世界大戰(zhàn)后，人類預(yù)期壽命大幅延長(zhǎng)。聯(lián)合國(guó)人口司2023年1月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，百歲老人占總?cè)丝诒壤脑鲩L(zhǎng)速度在過(guò)去20年里翻了一番。《營(yíng)養(yǎng)》的社論指出，與七八十歲老人相比，百歲老人的衰老速度似乎更緩慢，他們生病后常常能快速恢復(fù)，在漫長(zhǎng)的老年階段，醫(yī)療費(fèi)用支出更少，也很少需要住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。

　　1995年啟動(dòng)的“新英格蘭百歲老人研究項(xiàng)目”，陸續(xù)收集并分析了全球近800位百歲老人的健康數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們的患病率隨著年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)急劇下降趨勢(shì)。大約70%的超級(jí)百歲老人（110歲以上）在100歲時(shí)都“避”開(kāi)了衰老相關(guān)疾病和殘疾，他們被譽(yù)為“幸免者”。在一項(xiàng)包含105名百歲老人的階段性研究中，與年齡有關(guān)的致命性疾病表現(xiàn)出明顯的發(fā)病“延遲”，他們幾乎沒(méi)有心臟病、癌癥、中風(fēng)、癡呆、慢性阻塞性肺病、帕金森病等，只有25%的人有癌癥治療史，不到15%的人有心血管疾病史，即使生病也大都在生命的最后一兩年。

　　“百歲老人確實(shí)有這樣的特征?！北本┏?yáng)醫(yī)院原副院長(zhǎng)沈雁英說(shuō)，從我國(guó)各地發(fā)布的百歲老人調(diào)研報(bào)告中也能發(fā)現(xiàn)，在“一生中是否得過(guò)重病”的問(wèn)題中，超80%的百歲老人回答“沒(méi)有”;患病史調(diào)查中，只有極少數(shù)百歲老人患有或患過(guò)眼疾、高血壓等。衰老作為一種自然規(guī)律，并不是勻速發(fā)生的。女性在55~65歲、男性在60~70歲身體步入老年，這也是衰老加速的重要轉(zhuǎn)折期。從各類流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)中可以看到，五六十歲是各種慢性疾病的高發(fā)年齡段，但只要過(guò)了七八十歲，伴隨機(jī)體代謝水平下降，疾病的進(jìn)展速度會(huì)減緩，表現(xiàn)出來(lái)的衰老速度也會(huì)變慢。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授余國(guó)龍表示，衰老是不可逆的過(guò)程，年齡越大，人體器官組織與生理功能的退行性變化就越明顯，比如皮膚會(huì)長(zhǎng)褶皺、聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)會(huì)減弱、肌肉會(huì)萎縮、心跳會(huì)變慢、血管會(huì)硬化、消化功能會(huì)變差、記憶力會(huì)下降……抵御疾病的能力也會(huì)越來(lái)越弱。百歲老人之所以長(zhǎng)壽，并非他們“不會(huì)老”，而是他們一直將各項(xiàng)功能維持得良好，經(jīng)年累月之下，就會(huì)表現(xiàn)出比其他老年人更好的生活質(zhì)量和生存長(zhǎng)度。比如，過(guò)往的實(shí)地調(diào)研表明，絕大多數(shù)百歲老人都保持著自理狀態(tài)直至壽終正寢，他們幾乎從未停止參與勞動(dòng)、家務(wù)或運(yùn)動(dòng)。

　　多因素鑄就強(qiáng)大“生命力”

　　《營(yíng)養(yǎng)》的社論指出，百歲老人衰老得慢是因?yàn)樗麄儺愑诔Ｈ说摹皬?fù)原力”，具體表現(xiàn)為幾方面：首先是遺傳因素。已有研究鑒定出50個(gè)具有調(diào)節(jié)壽命潛力的基因，它們的作用主要表現(xiàn)在更好的胰島素敏感性、更健康的血脂水平以及更強(qiáng)的免疫功能，使得百歲老人更容易抵御疾病侵襲、更快康復(fù)。此外，保持健康的生活方式（主要指健康飲食、積極鍛煉、戒煙）和具備較強(qiáng)的心理韌性（主要指積極適應(yīng)逆境的能力），在延緩衰老方面發(fā)揮了更重要的作用。

　　沈雁英認(rèn)為，可以從多方面來(lái)理解“復(fù)原力”。綜合過(guò)往研究可以發(fā)現(xiàn)，百歲老人抵抗疾病的能力較強(qiáng)。例如，腸道免疫占人體免疫的70%，我國(guó)學(xué)者在國(guó)際期刊《衰老》上發(fā)表的研究稱，百歲老人的腸道菌群結(jié)構(gòu)、多樣性與年輕人相似，維持著正常的代謝和免疫狀態(tài)，讓他們遠(yuǎn)離疾病。另外，從生活方式和環(huán)境因素來(lái)看，百歲老人有著明顯共性——他們?nèi)紭?lè)觀、心態(tài)平和，能豁達(dá)面對(duì)人生砥礪，同時(shí)堅(jiān)持作息有序、合理膳食和積極活動(dòng)，居住環(huán)境宜人，家庭氛圍、鄰里關(guān)系和諧友善。其中，心態(tài)好是關(guān)鍵。2009年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主伊麗莎白·布萊克本所做的研究顯示，人活過(guò)百歲，心理平衡的作用占50%，合理飲食占25%，其他占25%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人類65%~90%的疾病與心態(tài)有關(guān)。心態(tài)好不僅可以避免負(fù)面情緒影響身體，還可以促進(jìn)大腦釋放色氨酸、內(nèi)啡肽、血清素等快樂(lè)激素，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善血液循環(huán)、提高免疫力，從而增強(qiáng)抵抗疾病的能力。

　　“用‘復(fù)原力’，不如用‘生命力’來(lái)形容更為貼切。百歲老人能活得久，本質(zhì)還是因?yàn)樗麄兓畹媒】?/strong>?！庇鄧?guó)龍說(shuō)，按照當(dāng)前最新研究成果，人類自然壽命可達(dá)120歲，但活到120歲的卻不多。長(zhǎng)壽的前提條件是健康，遺傳和生活因素共同決定著機(jī)體的生理狀態(tài)。粗略估計(jì)，長(zhǎng)壽基因?qū)︻A(yù)期壽命的貢獻(xiàn)率只有15%~30%，而“生命力”是否強(qiáng)大更多地取決于后天積累?，F(xiàn)代社會(huì)中，有許多因素對(duì)預(yù)期壽命產(chǎn)生不利影響，抵消了社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。例如，戰(zhàn)爭(zhēng)的出現(xiàn)，剝奪了很多無(wú)辜的生命;越來(lái)越多的人開(kāi)始吸煙，持續(xù)抽煙會(huì)使壽命減少10年左右;含糖食品等的廣泛供應(yīng)，以及不良飲食習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致肥胖、炎癥、衰老等一系列問(wèn)題，從而縮短壽命;習(xí)慣久坐、身體活動(dòng)嚴(yán)重不足會(huì)使各項(xiàng)機(jī)能下降，衰老速度加快。

　　趁早積累“長(zhǎng)壽因子”

　　健康長(zhǎng)壽不是一蹴而就的，需要長(zhǎng)期積累。雖然我們無(wú)法改變遺傳基因，但可以趁早通過(guò)改善生活方式和心態(tài)，積累“長(zhǎng)壽因子”。沈雁英說(shuō)：“想長(zhǎng)壽，就要做好自己的‘保健醫(yī)生’，對(duì)于健康知識(shí)，第一要知道，第二要做到，第三要堅(jiān)持到?！?br />
　　從不抱怨生活。美國(guó)愛(ài)荷華州立大學(xué)對(duì)76位百歲老人研究發(fā)現(xiàn)，盡管67%的老人收入低于貧困線、44%沒(méi)有儲(chǔ)蓄，但絕大部分并不抱怨收入少?？傮w來(lái)說(shuō)，96%的百歲老人認(rèn)為自己比同一年齡段的其他人活得好。沈雁英表示，想用樂(lè)觀、平和的心態(tài)面對(duì)生活，首先要正確認(rèn)識(shí)衰老，包容和接受自己無(wú)法跟上時(shí)代潮流、“一體多病”、身邊人相繼離去等問(wèn)題的出現(xiàn)，這樣才不會(huì)一直陷入憂慮之中;其次要不斷學(xué)習(xí)、提升自己，可以寫(xiě)寫(xiě)自傳和日記，或是發(fā)揮專業(yè)余熱去傳道授業(yè)，不斷獲得價(jià)值感。

　　限制低質(zhì)碳水?！稜I(yíng)養(yǎng)》雜志特別強(qiáng)調(diào)，限制熱量攝入有助延壽，但并非限制脂肪攝入，關(guān)鍵在于限制糖、精制谷物等低質(zhì)量碳水化合物的攝入。為了維持健康，應(yīng)盡量保證多樣化飲食，吃夠新鮮果蔬、蛋白質(zhì)和全谷類食物，保持適度的飽腹感，避免暴飲暴食。

　　保持熱情忙碌。沈雁英說(shuō)，讓自己閑不下來(lái)，做任何事情都保持熱情，對(duì)世界充滿好奇，能夠助力健康地衰老。建議老年人保持社會(huì)聯(lián)結(jié)，享受與人相處的樂(lè)趣，比如每周與老朋友聚會(huì)、利用社交媒體交友，定期參加志愿者活動(dòng)、娛樂(lè)休閑活動(dòng)等，有助于保持生活熱情。

　　連睡六七小時(shí)。睡眠是人體功能恢復(fù)的重要基礎(chǔ)，也是影響心態(tài)的重要因素。沈雁英說(shuō)，老年人由于機(jī)體衰老，睡眠時(shí)間會(huì)有所減少，睡眠問(wèn)題也會(huì)增多，建議規(guī)律作息，保證每天6~7小時(shí)的連續(xù)、高質(zhì)量睡眠。如果有失眠、頻繁起夜等問(wèn)題，建議盡快尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。

　　盡早戒煙限酒。余國(guó)龍說(shuō)，吸煙酗酒與心血管疾病、各種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，因此要盡早戒煙限酒。