【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）一個(gè)是意識(shí)始終清醒 一個(gè)是短暫大腦斷片 暈和厥 差別很大

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 殷鑫湞

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-02-20 第1777期 第16版

　　生活中，“暈”和“厥”兩個(gè)字常同時(shí)出現(xiàn)，大家也常把它們當(dāng)作一個(gè)詞使用。實(shí)際上，這兩者是完全不同的癥狀，差別很大。

　　平時(shí)常說的“暈”一般指“頭暈”或“眩暈”。頭暈在醫(yī)學(xué)中表現(xiàn)為頭昏、頭脹，或頭重腳輕的感覺;如果感到周圍環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃，則為“眩暈”。但不管哪種暈，患者的意識(shí)始終是清醒的，不會(huì)發(fā)生變化，臨床常見于耳石癥、前庭偏頭痛、迷路炎等疾病。

　　“厥”特指“暈厥”，雖然也有“暈”字，但“厥”是指各種原因造成大腦突發(fā)全面供血不足，從而引發(fā)短暫意識(shí)喪失，包括血管迷走性暈厥，常在疼痛、情緒波動(dòng)、體位改變等誘因下出現(xiàn)。心肌炎等引發(fā)的心源性暈厥，是危險(xiǎn)性最高、預(yù)后較差的一類。低血糖、過度換氣、嚴(yán)重貧血、高原缺氧等也會(huì)引發(fā)暈厥。

　　有時(shí)，“暈”和“厥”會(huì)一起出現(xiàn)，常見于體位性低血壓，患者站立時(shí)血壓迅速下降，出現(xiàn)頭暈乏力、跌倒等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)意識(shí)不清，出現(xiàn)暈厥。臨床確診“暈厥”必須滿足5個(gè)要素：

　　1.一定伴有意識(shí)喪失，部分疾病發(fā)作時(shí)患者會(huì)跌倒，但如果跌倒時(shí)意識(shí)清楚，就不能稱之為暈厥;

　　2.伴有肌張力喪失，即患者無法維持站立姿勢(shì)，造成跌倒甚至是嚴(yán)重摔傷;

　　3.意識(shí)喪失是短暫的，少則20~30秒便可醒來，往往不超過5分鐘，長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)喪失為“昏迷”;

　　4.可自行恢復(fù)，患者醒后通常不會(huì)遺留長(zhǎng)期癥狀;

　　5.本質(zhì)是短暫大腦供血不足，醫(yī)學(xué)上稱“低灌注”。

　　臨床上還有些情況很難與暈厥區(qū)分，比如癲癇全面發(fā)作時(shí)，患者也可表現(xiàn)出短暫意識(shí)喪失，但常伴隨雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、舌頭咬傷、面色紫紺、口吐白沫、手腳抽動(dòng)等癥狀，也不會(huì)像暈厥患者一樣迅速清醒，醒來后常有一段時(shí)間迷迷糊糊;椎-基底動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，患者可出現(xiàn)短暫意識(shí)不清，一般伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng);癔癥夢(mèng)游引發(fā)的短暫意識(shí)喪失多在夜間發(fā)生，雖可自行恢復(fù)，但患者無法準(zhǔn)確描述。

　　雖然暈厥一般會(huì)自行好轉(zhuǎn)，但以下情況需及時(shí)就診。首先，老年人反復(fù)發(fā)生暈厥需更加重視;其次，如果幾天或幾周內(nèi)多次發(fā)作，可能是嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的，需及時(shí)就醫(yī);良性暈厥一般在站立、坐姿或體位變化過程中出現(xiàn)，如果在躺著或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，需警惕是否為嚴(yán)重心臟疾病造成的;基礎(chǔ)疾病多、用藥情況復(fù)雜的暈厥患者需及時(shí)就醫(yī);有暈厥家族史或親屬中曾有人猝死的，需及時(shí)就診。