【byb.cn 】（來源：生命時報）覺得丟人耽擱診治 怕誤功課擅自減藥 孩子抑郁，父母不要逃避

　　北京回龍觀醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師 宋崇升

　　《生命時報》 2024-03-01 第1780期 第15版

　　上初中的小A第一次來抑郁癥門診是媽媽陪著的。應(yīng)小A的要求，問診的過程是先讓媽媽在診室外等著，小A說完病史，再讓媽媽進來單獨補充。孩子在講述自己的問題時非常坦然，很自然地進出診室、完成檢查。而她的母親卻不能接受，非常不解自己的孩子每天除了學(xué)習(xí)什么都不干，衣食無憂的，怎么會抑郁？當(dāng)問到爸爸是否需要過來補充內(nèi)容時，小A的媽媽直言：“來這他嫌丟人，開車把我們送到醫(yī)院門口就走了?！?br />
　　這樣的情況在門診十分常見：小孩子往往能夠坦然地看病，父母或其他長輩卻別別扭扭，覺得踏進了精神專科醫(yī)院就有無數(shù)雙眼睛盯著自己，既尷尬又丟臉。很多孩子抑郁后，都是自己主動和父母說要來看精神科門診，父母這才發(fā)現(xiàn)孩子有些異樣。無法識別孩子的心理問題甚至抗拒去醫(yī)院，其根本在于對心理疾病認識不足且對精神心理問題、精神病院抱有恥感。

　　精神疾病被污名化，是個長期存在的問題。說到精神疾病，很多人聯(lián)想到的就是“瘋子”，表現(xiàn)為各種紊亂荒謬的言語，離奇怪誕的行為。但其實，這些一般只是重性精神疾病的癥狀，而重性精神病也只是精神障礙中的一部分。更多的患者是內(nèi)心煩惱痛苦，言行上卻和常人無異。當(dāng)下的精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院不僅服務(wù)于重性精神疾病患者，也服務(wù)于有其他心理障礙或心理問題的群體，比如焦慮抑郁、失眠，或有婚姻情感煩惱的來訪者。很多人對精神疾病的認識，并沒有與時俱進，對精神病人、精神病院的刻板印象和歧視偏見依然嚴重。我們在臨床上不止一次聽到患者或家屬對看病有抵觸，“要不是沒辦法，誰來這種破地方！”

　　出于這種偏見，許多家長對心理疾病有著強烈病恥感，抗拒接受孩子患有心理疾病的真相，甚至自我欺騙，將孩子的抑郁焦慮、情緒不穩(wěn)合理化為“青春期叛逆”“玻璃心”，或者“犯懶，逃避學(xué)業(yè)”等。有的家長由于不愿面對孩子的精神問題，反復(fù)尋找所謂的病因而耽誤治療。比如一對父母認為孩子情緒不好是因為兩年前表白一個同學(xué)被拒絕了，繼而勸導(dǎo)孩子如何處理早戀的問題。其實，即使找到抑郁焦慮所謂的誘發(fā)因素，對此時此刻解決問題并無太大的意義。就像失火之后，當(dāng)務(wù)之急是滅火，而不是尋找縱火者。

　　因家長的病恥感而耽誤孩子治療的悲劇非常多見。曾有家長不情不愿地帶孩子來就診，才從醫(yī)生口中得知孩子有自殺想法，他們?nèi)圆簧闲?，以為就是一時想不開。直到讓孩子住院后，醫(yī)生給家長拍了幾張孩子手臂大腿上幾十條刀割傷痕，患者家屬才驚覺孩子是真的病了，那一刻才掩面哭泣，自責(zé)不已。有的家長對精神科藥物也有很大誤解，認為吃藥會讓人變傻，于是拒絕給孩子服藥，想著尋找別的“捷徑”，如給孩子換個環(huán)境、出去旅游放松或者找人給做心理疏導(dǎo)等。最后耽誤了很多時間，解決不了問題，甚至讓病情加重。

　　家長對孩子精神問題的輕視還會干預(yù)醫(yī)生的治療，妨礙孩子的康復(fù)。比如我們常?？吹竭@樣的情景：孩子病情嚴重明明需要住院，家長首先想到的卻是住院就不能上學(xué)，會影響學(xué)習(xí)成績，為此予以拒絕。有的即使住院了，也希望孩子把書本帶進病房。一些自以為是的家長，看到孩子服藥后有困倦思睡的副作用，覺得影響了聽課或?qū)懽鳂I(yè)，會擅自讓孩子減藥、停藥。這些家長不明白，如果抑郁焦慮得不到真正緩解，孩子的心理功能是無力支撐他完成學(xué)業(yè)的。就像一個受傷的運動員，在康復(fù)之前，是無法完成日常訓(xùn)練的。

　　好在現(xiàn)在很多中學(xué)生、大學(xué)生的心理健康素養(yǎng)較高，就像能夠接受感冒發(fā)燒一樣，坦然接受自己患有心理疾病。他們大多不抗拒去精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，不拒絕醫(yī)生的診斷，治療的依從性也很好，這令人非常欣慰。在這一點上，反倒是一些家長真的需要更新觀念、轉(zhuǎn)變看法，要明白這種疾病雖然稱作心理疾病，似乎是心理脆弱造成的，但本質(zhì)上是大腦病了，接受專業(yè)的治療就是最好的辦法。如果有了這樣的認識，家長就不會誤解生病的孩子，也不會耽誤他們的治療。那些開明的家長，由于理解和支持孩子就診，會積極配合醫(yī)生的治療計劃，最后的療效往往較好。

　　如果孩子患上精神心理障礙，父母最該做的就是配合醫(yī)生的診療方案，此外，要多給予孩子理解、關(guān)心、支持和陪伴。在居家治療和康復(fù)上，適當(dāng)帶孩子去做一些有利于心理健康的活動，如曬太陽、散步、做些力所能及的家務(wù)，和外界保持必要的聯(lián)系等;協(xié)助孩子作息規(guī)律，讓他們不熬夜，維持生物節(jié)律的穩(wěn)定;還有就是督促孩子按時按量服藥，定期去門診復(fù)查。只要堅持下來，孩子的心理狀態(tài)大部分能日趨改善，恢復(fù)健康。