【byb.cn 】（來源：生命時報）一動就氣短，可能是“肺?！?呼吸困難、咯血、胸痛是典型表現(xiàn)

　　廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 夏 裕

　　《生命時報》 2024-06-04 第1805期 第17版

　　孫女士是一名公司白領，由于工作原因，她長期久坐，很少有時間運動。最近，她發(fā)現(xiàn)只要走路快一點就心慌、呼吸困難，被家人緊急送到醫(yī)院，檢查后確診為“肺栓塞”。

　　肺栓塞，俗稱“肺梗”，是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈，引起肺循環(huán)和右心功能障礙的臨床綜合征。急性肺栓塞是常見的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病率僅次于冠心病、高血壓。肺栓塞的臨床癥狀多樣，常見表現(xiàn)有以下幾類：

　　1.不明原因的呼吸困難、氣促，患者既往沒有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病史，也沒有哮喘等肺部疾病，卻突發(fā)顯著的胸悶、氣短，活動后尤其加重，常伴有嘴唇呈青紫色。

　　2.伴有壓榨性胸痛，類似心絞痛的癥狀，但含服硝酸甘油后無法緩解。

　　3.咯血，常為少量。

　　4.暈厥，排除腦血管病、心臟病及低血糖等后，突然暈倒，應考慮肺栓塞的可能。

　　5.咳嗽，常表現(xiàn)為干咳。

　　6.心悸、煩躁不安、驚恐，甚至瀕死感。

　　肺栓塞患者常同時合并上述癥狀的幾種，其中呼吸困難、胸痛、咯血是最典型的癥狀，臨床上稱為肺栓塞“三聯(lián)征”。如發(fā)生上述情況，必須及時就醫(yī)。

　　幾類人應特別注意肺栓塞：近期有髖部或腿部骨折、髖或膝關節(jié)置換、大手術或創(chuàng)傷、脊髓損傷者，屬于肺栓塞高危人群;患有惡性腫瘤、做過化療、應用激素治療、癱瘓、呼吸衰竭、妊娠、口服避孕藥者為中危人群;臥床超過3天、久坐、吸煙、肥胖及患有靜脈曲張等，屬于低危人群。有上述危險因素者，應定期到醫(yī)院進行下肢靜脈彩超檢查。久坐者建議多活動，也可穿加壓彈力襪，促進靜脈血液循環(huán)。有高脂血癥、糖尿病等病史者，應積極治療原發(fā)病。高危人群應在醫(yī)生指導下使用抗凝藥，以防血栓形成;術后臥床患者，應進行床上肢體活動;不能自主活動的，可將腿抬高至心臟以上水平位置，以促進下肢靜脈血液回流，也可以在照護者的幫助下被動活動關節(jié);病情允許時，適當下地走路。