【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）定期運(yùn)動(dòng)是治療2型糖尿病的基石，但糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)依從性往往不高，很難持之以恒。近期，意大利糖尿病學(xué)會(huì)、意大利醫(yī)學(xué)糖尿病學(xué)專家協(xié)會(huì)等聯(lián)合推出循證實(shí)踐指南，建議把“走路”開(kāi)進(jìn)糖友處方。

　　陳宗倫 編譯

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-14 第1807期 第4版

　　意大利維羅納大學(xué)、羅馬大學(xué)及各協(xié)會(huì)專家對(duì)18項(xiàng)研究涉及的20個(gè)試驗(yàn)和866名參試者的數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，定期步行訓(xùn)練，尤其是在有人監(jiān)督的情況下步行，可改善2型糖尿病患者的血糖、心肺功能、體重和血壓。分析發(fā)現(xiàn)，步行可使糖尿病患者糖化血紅蛋白平均降低0.5%，體重指數(shù)降低0.91，舒張壓降低1.97毫米汞柱，心肺功能也得到顯著改善，與糖尿病相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

　　指南指出，相較于其他運(yùn)動(dòng)，走路是一種更簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式，無(wú)需特殊的場(chǎng)地要求，以及太多專業(yè)知識(shí)，更容易堅(jiān)持。無(wú)論走路運(yùn)動(dòng)量大小，即便是短時(shí)間走路也可打斷久坐，改善健康。研究發(fā)現(xiàn)，與久坐者相比，2型糖尿病患者短時(shí)間走路就可降低血糖、血壓水平，并改善餐后血脂和內(nèi)皮功能。

　　為了確保運(yùn)動(dòng)安全，糖友實(shí)施“走路”處方前，應(yīng)進(jìn)行初步篩查和評(píng)估，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)，比如肌肉骨骼損傷、急性心血管并發(fā)癥、腎病、視網(wǎng)膜病變、低血糖或高血糖等。具體來(lái)說(shuō)，如果計(jì)劃中等強(qiáng)度步行，應(yīng)特別關(guān)注骨關(guān)節(jié)和微血管健康狀況。如果糖友心臟不好或計(jì)劃進(jìn)行高強(qiáng)度步行，應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，以確定理想的步速和步行距離。

　　指南還給出了詳細(xì)的“走路”處方建議。糖友走路鍛煉，最好在醫(yī)生指導(dǎo)和有人監(jiān)督的情況下進(jìn)行。每天至少進(jìn)行30分鐘中等或更高強(qiáng)度走路運(yùn)動(dòng)，每次至少持續(xù)10分鐘。走路時(shí)，應(yīng)達(dá)到心率儲(chǔ)備的40%~59%（最大心率減去靜息心率的百分比）。運(yùn)動(dòng)量可根據(jù)實(shí)際情況逐漸小幅增加，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間鍛煉后，如果糖友能耐受，可嘗試更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或高強(qiáng)度間歇性訓(xùn)練。如果糖友因神經(jīng)病變等原因存在疼痛問(wèn)題，則不太適合走路，可選擇固定自行車或水上運(yùn)動(dòng)等。嚴(yán)重肥胖的糖友應(yīng)持杖行走，降低步速，每步行15分鐘適當(dāng)休息一會(huì)兒。此外，要選擇合適的鞋、衣服、地形，每次步行前充分熱身，以確保運(yùn)動(dòng)安全。