【byb.cn 管理員】編者按：花溪在湖北宜昌某區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生院做財(cái)務(wù)。在基層醫(yī)院，她親歷了轟轟的醫(yī)改，其艱辛之處，感同身受，于是在其博客里寫(xiě)下此文。原文題目是：列列的我身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)-----別讓基層為生存哭泣。

　　本站刊載此文，是讓那些關(guān)心醫(yī)改的網(wǎng)友，了解目前社區(qū)衛(wèi)生院在醫(yī)改中的困境，認(rèn)清要想身體健康，還要靠養(yǎng)生這一根本事實(shí)。下面是花溪的文章。

花溪：社區(qū)醫(yī)院，在醫(yī)改中艱難前行

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已經(jīng)轟轟烈烈開(kāi)展了將近10年，貌似輝煌的背后，隱藏著多少基層的委屈，掩埋了多少老百姓真正的對(duì)健康服務(wù)渴望！

　　最開(kāi)始接觸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是在2002年。那時(shí)最開(kāi)始就是進(jìn)入每家每戶建立家庭健康檔案，大熱的天，醫(yī)生護(hù)士再加上后勤人員全體出動(dòng)，最初的政策是每人出30元錢(qián)就可以享受醫(yī)生慢性疾病上門(mén)服務(wù)。我清楚記得，一位疾病纏身的老人，聽(tīng)到這個(gè)政策之后，激動(dòng)之余，顫顫巍巍馬上從懷里掏出30元錢(qián)遞給登記人員。

　　可當(dāng)工作人員把錢(qián)收上來(lái)以后才發(fā)現(xiàn)，事情可遠(yuǎn)未像我們想象的那么高尚完美，后來(lái)一個(gè)個(gè)老百姓都把錢(qián)退了，這是為什么呢？

　　這是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，首先我們來(lái)看看九大類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：健康教育、建立健康檔案、免疫接種、婦女保健、兒童保健、老年保健、慢性病管理、傳染病管理、衛(wèi)生監(jiān)督（食品衛(wèi)生）。這九個(gè)工作要做齊全了，才是真正體現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的價(jià)值?？墒菍?shí)際情況呢？只能用六個(gè)字來(lái)形容－－可笑、可悲、可嘆！

　　先來(lái)看看健康檔案是怎么建立的吧！最開(kāi)始時(shí)，是一家一戶上門(mén)登記，這會(huì)遇到很多的阻礙。別人可能經(jīng)常不在家，別人可能不相信你，不愿接受調(diào)查，怎么辦呢？上面要檢查，檢查要過(guò)關(guān)??！只給你一個(gè)月時(shí)間??！8萬(wàn)多份調(diào)查卷從哪里來(lái)？

　　一戶戶調(diào)查不出來(lái)，慢慢地，變成了跑到居委會(huì)去抱回一本本戶籍登記本，照抄！這下快了，領(lǐng)導(dǎo)來(lái)檢查滿意了，輕松應(yīng)付差事工作人員滿意了！只是不知上面知不知道，我們居民健康就這樣能抄出來(lái)嗎？每年檢查重點(diǎn)就是檢查資料，無(wú)論怎樣，資料是生命的根本，買(mǎi)回一個(gè)又一個(gè)漂亮文件柜，裝訂一本又一本清爽的健康檔案，印刷費(fèi)上萬(wàn)，里面究竟有多少有價(jià)值的東西呢？我們不知，檢查人員不知，但是這項(xiàng)工作大家都完成了，于是皆大歡喜！再開(kāi)一個(gè)慶功宴，感謝各位職工辛苦工作，的確辛苦，沒(méi)日沒(méi)夜的抄寫(xiě)，這個(gè)從來(lái)不會(huì)有人提。

　　筋疲力竭的第一次過(guò)去了，誰(shuí)知還有第二次，第三次......以前的裝訂成本，后來(lái)檢查說(shuō)要變成一戶一冊(cè)，然后在檢查之前大家又連加夜班，把原來(lái)裝訂成冊(cè)的資料變成一戶戶單冊(cè)！檢查又通過(guò)了，又受了表?yè)P(yáng)！這樣的表?yè)P(yáng)真的能調(diào)動(dòng)大家工作激情嗎？你哄我，我哄你的游戲總有厭倦的一天！我們累了，我們需要真正的工作，我們也不怕累，我們也不怕加班，我們就怕自己做的事沒(méi)有價(jià)值！這樣的工作還比不上早餐給老公下一碗噴香的肉絲面有成就感！

　　直到2010年，在開(kāi)展“兩實(shí)”（實(shí)際居住人口、實(shí)際房屋）檢查的時(shí)候，才真正建立了一批健康檔案。

       后來(lái)檢查人員終于發(fā)現(xiàn)了造假問(wèn)題了，再檢查的時(shí)候，要求寫(xiě)上被登記人員電話號(hào)碼，這個(gè)舉措有力度！有力度的背后是創(chuàng)造畝產(chǎn)過(guò)萬(wàn)的神話！慢性病人管理，湖北省是這樣規(guī)定，比如高血壓病人發(fā)現(xiàn)率60%，管理率35%，等這樣的規(guī)定到達(dá)地方，就變成了發(fā)現(xiàn)率要求80%，管理率65%，這能完成嗎？完不成怎么辦？逼著你造假。你還敢不做？不做就是工作任務(wù)沒(méi)完成。硬著頭皮再造假，我們的生命就這樣一天天度過(guò)，大家厭倦，大家也心虛！