【byb.cn XJ】 9月15日下午，43歲的北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文，在自己醫(yī)院里，身中17刀被自己的患者王寶洺砍成重傷。詳見：http://180tramadol.com/doc_3137.aspx，雖經(jīng)9個(gè)小時(shí)的搶救保住了生命，但對(duì)其以后的工作和生活必將造成很大影響，同時(shí)，對(duì)其心理創(chuàng)傷將是永恒的。

同仁血案背后揭示深層的社會(huì)矛盾

　　日前，各大媒體紛紛報(bào)道此事，同時(shí)發(fā)表了各自的觀點(diǎn)。衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)，也到醫(yī)院看望了傷者，同時(shí)譴責(zé)兇手的行為，同仁醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，也自發(fā)地組織為傷者捐款。

　　其實(shí)，醫(yī)務(wù)人員被打事件，已經(jīng)不是新聞，而徐文事件再次引曝公眾視點(diǎn)，其核心是，本不復(fù)雜的醫(yī)療糾紛，患者最初也是通過法律維權(quán)，但是長(zhǎng)達(dá)三年的時(shí)間無果，再加上手術(shù)給其自身身體造成嚴(yán)重殘疾，生活質(zhì)量大幅度降低的情況下，迫不得已而采取的極端行為。因此，我們?cè)谧l責(zé)王寶洺的殘暴行為的同時(shí)，在體諒并同情徐文醫(yī)生的同時(shí)，是否應(yīng)該深刻反思一下這起事件背后的深刻社會(huì)背景呢？

　　第一，市場(chǎng)化的醫(yī)療埋下危機(jī)的伏筆

　　改革開放以后，國家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入明顯不足，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)逐步轉(zhuǎn)入市場(chǎng)化?？床‰y看病貴這種社會(huì)矛盾由此產(chǎn)生。醫(yī)院已經(jīng)不再是單純地?fù)?dān)負(fù)著救死負(fù)傷的任務(wù)，醫(yī)生也不再是白醫(yī)天使的化身，他們?yōu)榱俗陨淼纳婧屠?，不得不從病人身上獲取更多的錢財(cái)，這必然導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。

　　你想想，人在生病時(shí)，不僅無法掙錢，還要花錢，單純從經(jīng)濟(jì)角度上看，病人就耗不起時(shí)間和精力，同時(shí)由于生病，也使得病人的身心都不健全和正常，因此，做出極端行為也就不難理解了。

　　花錢買罪受，這是醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵點(diǎn)。我們細(xì)分一下，如果沒花錢，即使受了罪了，或者即使出了醫(yī)療事故了，病人也不會(huì)有過多的怨言。現(xiàn)在是既花錢，又受罪，這是任何的患者都無法接受了。因此，由于體制的缺陷，徐文和王寶洺都成了它的犧牲品，換言之，醫(yī)患雙方都為這種體制埋了單。

　　第二，司法公正的缺失成為事件的導(dǎo)火索

　　有一種老話，叫逼良為娼。司法是社會(huì)出氣口的最后一道防線。作為事業(yè)有成的書法家王寶洺，在采取極端行為前，曾經(jīng)打了三年的官司，但是，沒有得到任何的結(jié)果，并且前景暗淡，因而走上了不歸路。

　　我們都知道，一個(gè)人在生存過程中，會(huì)產(chǎn)生很多有毒和不良物質(zhì)，它需要有一個(gè)正常的排泄渠道，比如，我們的皮膚、呼吸、大小便等，都是人體正常的排毒通道。但是，如果我們將其中的任何一個(gè)通道部分和全部關(guān)閉，其后果是可想而知的。

　　人如此，一個(gè)社會(huì)也一樣。社會(huì)的運(yùn)行，也會(huì)像人一樣產(chǎn)生毒素，這些毒素如何通過正常的渠道宣泄很重要，而司法則是最后一道防線。如果這個(gè)出氣口被堵上，或者運(yùn)轉(zhuǎn)不良，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)極端事件。

　　古代即有“不為良相即來良醫(yī)”一說，老子也有“治大國如同烹小鮮”之說，因此，治病和治國有異曲同工之處。如何完善好司法公正，使社會(huì)毒素有正常的出氣口和宣泄渠道，減少和避免再次發(fā)生類似事件，是有關(guān)方面應(yīng)該認(rèn)認(rèn)真真考慮的問題。

　　第三、過于專業(yè)，醫(yī)療糾紛讓患者成為弱性群體

　　我曾經(jīng)反復(fù)思考過一個(gè)問題，對(duì)于住院的患者來說，病歷的著作權(quán)歸誰所有？什么意思呢？患者花了錢了，卻無法得到醫(yī)生的病歷，換言之，醫(yī)生在病歷上寫的是什么，患者無權(quán)查閱。尤其是面對(duì)手術(shù)這類大的醫(yī)療行為時(shí)，醫(yī)患雙方都應(yīng)該享受同等病歷的查閱權(quán)，否則，對(duì)于花了錢的患者來說，豈不成了人為刀俎我為魚肉，任人宰割了嗎？

　　由于無法獲得原始的病歷資料，因而，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者往往處于弱勢(shì)地位，無法舉證。雖然現(xiàn)在司法實(shí)踐中，也有要求醫(yī)院舉證的，但是，病歷是否被修改了，卻無從得知。再加上醫(yī)療行為極其專業(yè)，非一般人所能掌握，因此對(duì)于絕大多數(shù)的患者來說，在醫(yī)療行為當(dāng)中，均處于極端弱勢(shì)的地位，自身的權(quán)益無法得到保證。

　　因此，我建議，對(duì)于醫(yī)療行為，國家應(yīng)該頒布有關(guān)法律，允許病人在與醫(yī)生溝通時(shí)，采取錄音、錄像、拍照等方式記錄相關(guān)的診療過程，以作為在今后可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛時(shí)的法律依據(jù)。

　　當(dāng)然，對(duì)于醫(yī)生來說，在面對(duì)病人的錄音錄像設(shè)備時(shí)，是否還能有一個(gè)正常的心態(tài)工作，我想也是需要考慮的一個(gè)問題。當(dāng)然，如果把游戲規(guī)則確定好了，醫(yī)患雙方都會(huì)逐步接受的。畢竟，只要證據(jù)充分，法律會(huì)保障雙方的權(quán)益，從而避免出現(xiàn)極端事件的發(fā)生。

歡迎參與別有病(byb.cn)調(diào)查

你認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)患矛盾突出的癥結(jié)所在（可多選）

醫(yī)療市場(chǎng)化的結(jié)果

相關(guān)法律缺失

醫(yī)生水平低

過度治療

同仁醫(yī)生被砍事件中你更同情誰

醫(yī)生

患者

說不清

你認(rèn)為徐文事件的影響

有關(guān)方面會(huì)采取有效措施減少或者避免再次發(fā)生此類惡性事件

還會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的事件

說不清