【byb.cn】?2012年3月8號婦女節(jié)開始，連續(xù)四天，BTV養(yǎng)生堂節(jié)目力邀北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師郁琦，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授婦產(chǎn)科副主任博士生導師徐苓，中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任。中國工程院院士郎景和。做客現(xiàn)場和您一起《 解讀女人身體密碼》。共四集，敬請收看~

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　　嘉賓介紹：

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郁琦

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　　郁琦，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士生導師。中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組組長、內(nèi)分泌學組委員《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志》、《實用婦產(chǎn)科雜志》、《生殖醫(yī)學雜志》、《國際婦產(chǎn)科學雜志》和《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》編委。

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徐苓

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　　徐苓，畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學，獲協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床碩士學位，1986~1989年在美國約翰霍普金斯大學學習流行病學和生殖醫(yī)學，于1989年獲該校公共衛(wèi)生學碩士學位。現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授婦產(chǎn)科副主任博士生導師。從事婦產(chǎn)科工作30余年。主要致力于女性生殖內(nèi)分泌的臨床科研和教學工作。
　　

郎景和

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　　郎景和筆名方及、葉維之、向華、譚然等。吉林人。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，教授，博士生導師。國內(nèi)婦產(chǎn)科首屈一指的專家。
　　

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　　三八婦女節(jié)期間，《養(yǎng)生堂》欄目邀請北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科幾位專家和您聊一聊女性健康。 3月8日主講專家是北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任郁琦教授。

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　　扛一扛，更年期真的可以過去嗎？

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　　調(diào)查顯示，僅1%—2%的人會去醫(yī)院治療更年期。很多人以為，絕經(jīng)、卵巢功能減退是個自然現(xiàn)象，“扛一扛”不就過去了，還用治療？殊不知這個自然現(xiàn)象不及時治療，會出現(xiàn)心情焦慮、抑郁，影響生活質(zhì)量不說，還是女性此后生命中眾多疾病的“罪魁”，如血脂改變進而引發(fā)心臟病，鈣質(zhì)流失導致骨質(zhì)疏松甚至是骨折等。

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　　焦慮、愛發(fā)脾氣等情緒波動，是大家最熟知也是最典型的更年期癥狀，但很多人對此不夠重視。此外，失眠、愛出汗、易疲勞、心悸、潮熱、肌肉關節(jié)疼痛、耳鳴、皮膚感覺異常等，都是其早期癥狀，其實這些都意味著卵巢功能的衰退，接著還可能出現(xiàn)陰道干燥、骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等。

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　　有癥狀必須及時找醫(yī)生治療。

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　　那么更年期的問題應該如何治療呢？這要從更年期問題的根源說起。更年期從字面上來講，“更”就是變化的意思，“年”這里指的不是一年兩年，而是一個時代。變化的時代也就是說一個時代的變遷，從這個字面上來理解，女性在更年期前后經(jīng)歷了一個翻天覆地的變化。這樣一個翻天覆地的變化的根本原因是女性卵巢功能的衰退，女性到40歲以后，卵巢功能的儲備急劇減少，到了50歲，大多數(shù)人卵巢里面的卵會基本就沒有了。卵巢里面的卵有什么作用呢？生育是它一個主要的作用，如果沒有卵了，人就沒有生育功能了。另外一個非常重要的作用就是雌激素的分泌，雌激素是從卵周圍的顆粒細胞分泌的，其他地方是基本不能產(chǎn)生雌激素的。卵巢功能衰退，卵巢里沒有卵就沒有雌激素的產(chǎn)生了。更年期這個翻天覆地的時代的變遷根本原因就是雌激素的缺乏，因此激素補充治療是解決多種更年期相關問題的根本之道。當然，由于絕經(jīng)是在50歲左右發(fā)生，隨著年齡的增長，還會伴隨很多衰老的相關問題，這些不一定全部都是絕經(jīng)所帶來的，這就需要一個包含生活方式調(diào)整、激素補充治療、鈣和維生素D補充、骨質(zhì)疏松和其他相關問題的針對性治療等一系列全面治療方案，而且在不同年齡段、不同伴隨疾病以及不同更年期問題的嚴重程度下，藥物的選擇也有所不同，這就必須在醫(yī)生指導下進行。

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　　把握“時間窗”平穩(wěn)度過“更年期”

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　　圍絕經(jīng)期是指卵巢功能開始減退到絕經(jīng)后1年之間，大約持續(xù)3～5年。按照女性絕經(jīng)的平均年齡50歲來計算，通常出現(xiàn)在45～55歲。

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　　在圍絕經(jīng)期，女性卵巢的功能衰竭，性激素水平紊亂，月經(jīng)失調(diào)是圍絕經(jīng)期開始的標志性癥狀，除此之外，超過七成的女性還會不同程度地出現(xiàn)其他癥狀，如潮熱多汗、脾氣暴躁、抑郁焦慮、皮膚萎縮和關節(jié)疼痛等。對于圍絕經(jīng)期的癥狀，應給予足夠的重視與合理的治療，避免為骨折、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤和老年癡呆等老年疾病埋下隱患。

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　　圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相應減少的時期。在圍絕經(jīng)期，除女性受孕機會大大減少外，雌激素的下降還會導致骨量呈陡坡式快速丟失，最終導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。所以，在圍絕經(jīng)期適當進行激素補充治療，可以保持骨量，阻止骨量迅速丟失,從而預防骨質(zhì)疏松。同樣，激素補充也可以預防動脈粥樣硬化的形成,從而預防心血管疾病。目前還有研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)的退化也與雌激素的長期缺乏有密切關系，早期開始，及時補充雌激素，可以在一定程度上減少老年癡呆的風險。但如果錯過這個“窗口”后才使用激素補充治療，即使雌激素仍然能夠改善血脂狀態(tài)，但由于動脈粥樣硬化和神經(jīng)系統(tǒng)的退化已經(jīng)發(fā)生，將不能降低心血管疾病和癡呆的風險。因此，從圍絕經(jīng)期開始到絕經(jīng)早期，是激素補充治療的“時間窗”，國際絕經(jīng)學會和和各國的專家都指出，在絕經(jīng)10年之內(nèi)開始，對有癥狀的中年婦女進行激素補充治療，將形成對心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的長期益處。

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　　需求專業(yè)幫助，合理使用激素補充治療

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　　激素補充治療是一個醫(yī)療措施，因此應該由醫(yī)生來掌握其應用，而不能盲目使用。大家要注意這樣幾個問題：j激素補充治療不是什么人都能用的：絕經(jīng)及相關癥狀(如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、神經(jīng)精神癥狀等)和預防骨質(zhì)疏松的需要，是應用激素補充治療的首要適應證，而各種雌孕激素依賴性腫瘤、嚴重的肝腎功能障礙和未查明原因的婦產(chǎn)科問題則屬于禁忌證;k激素補充治療不是什么問題都能解決的：年老以后會出現(xiàn)多種衰老的問題，這些問題并不都是由于雌激素缺乏引起的，激素補充治療只能解決由于雌激素缺乏所帶來的問題，而不能解決因年齡增長帶來的疾病;l激素補充治療不是什么時候都能開始的：由于上面所講的“時間窗”問題，應積極爭取在這一時間段啟動激素補充治療，過了這個“窗口”再開始使用，益處就很有限了。此外，對于有子宮的女性，還不能只補充雌激素，應該同時補充相應的孕激素，這樣才更加安全。

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　　目前，人類的平均壽命接近80歲，50歲前后正在進入“更年期”的女性，應該是人到中年的黃金時期。你們是家庭的中堅力量，是工作單位骨干和精英，承擔著繁重的社會職責。在醫(yī)生指導下，采用綜合全面的正確健康措施，并適時接受激素補充治療，將可以減輕“更年期”的煩惱，提高生活質(zhì)量，降低老年慢性疾病的風險，更加健康地安然度過人生的后30年。

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主持人-悅悅

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