管住醫(yī)生的"筆"只是個(gè)開始!
醫(yī)生如果總喜歡開某幾種藥物,不但這幾種藥物會(huì)受到監(jiān)控,醫(yī)生本人也將被暫停資格,復(fù)崗后也會(huì)受到重點(diǎn)監(jiān)控———廣州市衛(wèi)生局日前透露,將在省內(nèi)帶頭建設(shè)“陽(yáng)光用藥”電子檢查系統(tǒng),解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病就醫(yī)問(wèn)題”。若察覺自己的處方有問(wèn)題,市民可以通過(guò)衛(wèi)生局網(wǎng)站或以書面形式進(jìn)行投訴。
醫(yī)生手中的筆向來(lái)是自由的。你得了什么病,得靠醫(yī)生判斷;該吃什么藥,得醫(yī)生說(shuō)了算;該吃多久、吃多少,全憑醫(yī)生的一支筆下單。病人呢,自然是被動(dòng)者,在醫(yī)生強(qiáng)大的專業(yè)知識(shí)面前是外行,任憑醫(yī)生筆走龍蛇,也只有選擇相信和埋單。如今雖然借助電子技術(shù)的幫助,患者的技術(shù)劣勢(shì)似乎有望改善,可是,怎么分辨醫(yī)生總開老藥方是利益驅(qū)動(dòng)還是治療需要呢?比如說(shuō),慢性病患者需要的可能來(lái)來(lái)去去就是那幾種藥。但無(wú)論如何,天馬行空的醫(yī)生處方能被納入規(guī)范的軌道,總是好事。
雖然,這好恐怕有限。據(jù)悉,我國(guó)目前80%以上的藥品都是通過(guò)醫(yī)院銷售到消費(fèi)者手中的。建國(guó)初期國(guó)家對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嵭械摹耙运幯a(bǔ)醫(yī)”的特殊政策,隨著近年市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的滲透,演變成為“以藥養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)院對(duì)藥品企業(yè)來(lái)說(shuō)是買方市場(chǎng),對(duì)患者來(lái)說(shuō)是賣方市場(chǎng),就是因?yàn)樗鼡碛薪^對(duì)的壟斷權(quán),擁有處方權(quán),因此不少醫(yī)院可以將藥品利潤(rùn)放大到極致。
新華網(wǎng)曾給網(wǎng)友們獻(xiàn)上了一張“藥價(jià)上漲流程圖”:出廠價(jià)20元的藥品經(jīng)過(guò)層層“注水”,到患者手里已經(jīng)變成了98元,加價(jià)率近400%!這里面,除了醫(yī)院擺明車馬的加價(jià)外,買方市場(chǎng)中藥商的激烈競(jìng)爭(zhēng),使得藥商需要支出的“公關(guān)費(fèi)用”,絕不僅僅是醫(yī)生處方上;而所有這些占了大頭的“公關(guān)費(fèi)用”最后都“羊毛出在羊身上”,像火箭一樣推動(dòng)藥價(jià)飛漲。
因此,只有當(dāng)藥品進(jìn)入公立醫(yī)院過(guò)程中所有環(huán)節(jié)均受到監(jiān)督,看病貴、藥價(jià)高才可能得到有效控制。管住醫(yī)生的筆,僅僅只是一個(gè)好的開始。
此外,變通的智慧也是無(wú)窮的。比如,不管衛(wèi)生部如何強(qiáng)烈要求“必須取消藥品加成”,減了的藥價(jià)就像跳水的王八,穿上“藥事服務(wù)費(fèi)”的馬甲,晃晃悠悠又上岸了!再說(shuō),如果“以藥養(yǎng)醫(yī)”實(shí)在不行,還有“檢驗(yàn)養(yǎng)醫(yī)”、“檢查養(yǎng)醫(yī)”呢?可見,電子監(jiān)測(cè)只有一個(gè)“陽(yáng)光用藥”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的啊。
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