【byb.cn 】2013年12月21日-23日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師頊志敏做客北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》欄目，為您帶來精彩節(jié)目《三高攻防藥典》。共3小集，敬請(qǐng)收看~

　　嘉賓簡介：

頊志敏

 　　頊志敏 ，男 ，1956年7月生，博士，碩士生導(dǎo)師，衛(wèi)生部心血管藥物臨床研究實(shí)驗(yàn)室學(xué)術(shù)帶頭人，北京高血壓防治學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華全科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中國醫(yī)刊、中國臨床醫(yī)生、中國介入心臟病學(xué)雜志、中國醫(yī)藥導(dǎo)刊和中華老年心腦血管病雜志編委。

　　從業(yè)經(jīng)歷：1983年7月畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，獲學(xué)士學(xué)位，1990年7月畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)附院心內(nèi)科，獲碩士學(xué)位，1993年7月畢業(yè)于中國醫(yī)科院阜外醫(yī)院冠心病研究室，獲博士學(xué)位。通過衛(wèi)生部臨床藥理基地負(fù)責(zé)人培訓(xùn)。

　　主要從事冠心病、高血壓、高血脂及臨床藥理研究和醫(yī)療。多次參加學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn): 第71屆歐洲動(dòng)脈硬化大會(huì),美國心臟病學(xué)會(huì)74屆大會(huì), 亞太地區(qū)老年會(huì)議,20屆歐洲心臟病大會(huì),國際介入會(huì)議。經(jīng)常參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng), 進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或參與會(huì)務(wù)工作。選入北京市跨世紀(jì)人才工程。已入選北京市"十百千"衛(wèi)生人才工程。熱心參加一些社區(qū)醫(yī)療與報(bào)刊和電臺(tái)等舉辦的健康教育及促進(jìn)活動(dòng)。先后在健康報(bào)、醫(yī)學(xué)論壇報(bào)及中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)等發(fā)表醫(yī)學(xué)進(jìn)展或科普論文20余篇。1996年6月獲北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎(jiǎng): 冠心病患者脂蛋白(a)、血脂及纖溶指標(biāo)變化研究。1998年北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng): 急性心肌梗塞溶栓治療臨床系列研究及其全國推廣應(yīng)用。

　　1991年以來至今, 發(fā)表論文共130篇。參加《心臟——從基礎(chǔ)到臨床》等專著編寫5部，主編《血脂異常的治療》（人民衛(wèi)生出版社2002年2月出版）。

　　目前全中國高血壓病人2億8千萬，1/4接受治療中，三甲醫(yī)院門診才30％治療達(dá)標(biāo)，高血壓治療主要靠藥物，早期合理使用降壓藥物達(dá)標(biāo)后，可以減少一半腦梗、一半心衰、以及1/3冠心病心梗;但是不合理用藥，一方面保護(hù)心腦腎血管不利，未能有效防止心腦血管病，另一方面可引起死亡等嚴(yán)重不良反應(yīng)。WHO公布，每年在全世界因不合理用藥導(dǎo)致死亡幾十萬。敬請(qǐng)收看由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管醫(yī)院、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師頊志敏為您主講的《三高攻防藥典—1》。

　　
 　　高血壓病人滿足以下其中一個(gè)條件：年齡70左右、體弱、嚴(yán)重肝腎功能不全、雙側(cè)頸動(dòng)脈或腎動(dòng)脈明顯狹窄，應(yīng)該選擇安全有效藥物，緩慢降壓達(dá)標(biāo)，目標(biāo)血壓一般不宜<120/60 mmHg。另外還可以給大家一個(gè)參考數(shù)值，心腦腎重要器官的有效供血，需平均動(dòng)脈壓60-70mmHg以上，平均動(dòng)脈壓=1/3收縮壓+2/3舒張壓。

　　專家提示：在服用利尿劑后，體內(nèi)會(huì)有鈉的排出，但與此同時(shí)，跟隨尿液一起，還有其它物質(zhì)的排出，這里我們重點(diǎn)要說的就是鉀，排出過多的鉀對(duì)我們有什么影響呢？血清中鉀≤3.5 mmol/L，稱為低血鉀，對(duì)神經(jīng)和肌肉的影響最大，并有增加嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)，嚴(yán)重的快速室性心律失?？赡軙?huì)危及生命。

　　 專家提示：β受體阻滯劑，在高血壓合并冠心病的患者中，往往起到對(duì)冠心病的抑制作用，一般是和其他降壓藥一起配合服用的，專家認(rèn)為不應(yīng)該把它列為主要的降壓藥物，另外我們常見的普利類和沙坦類降壓藥可以合并為一類，叫RAS拮抗劑。專家認(rèn)為，傳統(tǒng)的5大類降壓藥可以合并為3種，方便患者理解。

 　　專家提示：高血壓患者服藥的種類各有不同，一級(jí)高血壓一種藥，二級(jí)高血壓兩種藥，三級(jí)高血壓三種藥搭配。區(qū)分您是哪級(jí)高血壓患者，通過血壓數(shù)值可以大體判斷。