【byb.cn XJ】何謂經(jīng)水？經(jīng)，當(dāng)然是指人體的十條正經(jīng)了;水，指的是人體內(nèi)的行如山川河流運(yùn)行一般的氣血。換言之，本文是借自然現(xiàn)象，來(lái)比喻人體。即，本篇運(yùn)用古代版圖上清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟(jì)、漳十二條河流的大小、深淺、廣狹、長(zhǎng)短來(lái)比喻人體中十二經(jīng)脈各自之不同的氣血運(yùn)行狀況。因?yàn)楸酒饕榻B了十二經(jīng)和十二水的相互配合情況，并進(jìn)而分述了手足陰陽(yáng)各經(jīng)最適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針深度和留針時(shí)間，所以篇名叫做"經(jīng)水"。

　　黃帝問(wèn)于岐伯曰：經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟六腑。夫十二經(jīng)水者，其有大小、深淺、廣狹、遠(yuǎn)近各不同;五臟六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等，相應(yīng)奈何？夫經(jīng)水者，受水而行之;五臟者，合神氣魂魄而藏之;六腑者，受谷而行之，受氣而揚(yáng)之;經(jīng)脈者，受血而營(yíng)之。合而以治，奈何？刺之深淺，灸之壯數(shù)，可得聞乎？
 

　　岐伯答曰：善哉問(wèn)也！天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生于天地之間，六合之內(nèi)，此天之高，地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)?，與其皆少血?dú)?，皆有大?shù)。其治以針艾，各調(diào)其經(jīng)氣，固其常有合乎。
 

　　黃帝曰：余聞之，快于耳不解于心，愿卒聞之。

　　岐伯答曰：此人之所以參天地而應(yīng)陰陽(yáng)也，不可不察。足太陽(yáng)外合清水，內(nèi)屬于膀胱，而通水道焉。

　　足少陽(yáng)外合于渭水，內(nèi)屬于膽。

　　足陽(yáng)明外合于海水，內(nèi)屬于胃。

　　足太陰外合于湖水，內(nèi)屬于脾。

　　足少陰外合于汝水，內(nèi)屬于腎。

　　足厥陰外合于澠水，內(nèi)屬于肝。

　　手太陽(yáng)外合于淮水，內(nèi)屬于小腸，而水道出焉。

　　手少陽(yáng)外合于漯水，內(nèi)屬于三焦。

　　手陽(yáng)明外合于江水，內(nèi)屬于大腸。

　　手太陰外合于河水，內(nèi)屬于肺。

　　手少陰外合濟(jì)水，內(nèi)屬于心。

　　手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包。

　　凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉，而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無(wú)端，人經(jīng)亦然。故天為陽(yáng)，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰;漳以南者為陽(yáng)，河以北至漳者為陽(yáng)中之陰;漯以南至江者，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，此一隅之陰陽(yáng)也，所以人與天地相參也。
 

　　黃帝曰：夫經(jīng)水之應(yīng)經(jīng)脈也，其遠(yuǎn)近淺深，水血之多少，各不同，合而以刺之奈何？

　　岐伯答曰：足陽(yáng)明，五臟六腑之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯，刺此者不深勿散，不留不瀉也。足陽(yáng)明刺深六分，留十呼。

　　足太陽(yáng)深五分，留七呼。

　　足少陽(yáng)深四分，留五呼。

　　足太陰深三分，留四呼。

　　足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。

　　手之陰陽(yáng)，其受氣之道近，其氣之來(lái)疾，其刺深者，皆無(wú)過(guò)二分，其留，皆無(wú)過(guò)一呼。

　　其少長(zhǎng)、大小、肥瘦，以心擦之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而過(guò)此者，得惡火則骨枯脈澀，刺而過(guò)此者，則脫氣。
 

　　黃帝曰：夫經(jīng)脈之大小，血之多少，膚之厚薄，肉之堅(jiān)脆及腘之大小，可為量度乎？

　　岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也。不甚脫肉，而血?dú)獠凰ヒ?。若夫度之人，消瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎。審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也。
 

　　【全文翻譯】

　　黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)，人體的十二經(jīng)脈，在外與自然界的十二條河流相對(duì)應(yīng)，在內(nèi)則分別連屬于五臟六腑。然而，十二條河流分布于各地，其面積的大小，水位的深淺，河床的廣狹，以及源頭的遠(yuǎn)近等都各不相同;五臟六腑分布在體內(nèi)，其位置的高低，形態(tài)的大小，受納水谷精微之氣的多少也各不相等，那么，這兩者的對(duì)應(yīng)關(guān)系是怎樣的?同時(shí)，江河受納地面上的水流而通行各處;五臟集合精神氣血魂魄等而加以閉藏;六腑受納飲食水谷而加以傳化，吸收精微之氣而布揚(yáng)全身;經(jīng)脈受納血液而營(yíng)灌全身。如果想把以上這些情況結(jié)合起來(lái)，而運(yùn)用到治療上，又應(yīng)該怎樣去做呢?還有，在治療時(shí)，如何才能把握住針刺的深度以及施灸的壯數(shù)呢?關(guān)于上面這些問(wèn)題。你可以都解釋給我聽(tīng)一下嗎?
 

　　岐伯回答說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題真是提得好啊!天有多高，是難以計(jì)算的，地有多大，也是難以測(cè)量的，這的確是所謂不易解答的問(wèn)題。況且人體產(chǎn)生于天地之間，生活在四方上下之內(nèi)，自始至終都處在這高不可攀的天和廣闊無(wú)垠的地之中，在這種情況之下，再要想去以人力計(jì)算天的高度、測(cè)量地的廣度，可以說(shuō)這是根本不可能的。但是，人的情況就不同了，對(duì)于人之八尺有形的軀體而言，它有皮有肉，其深淺廣狹，在體表部都可以通過(guò)用一定的尺度去測(cè)量，或是用手指去切按索摸而了解;人死了，還可以通過(guò)解剖其尸體來(lái)詳細(xì)觀察其內(nèi)部臟腑的情況。由此，我們就可以知道，五臟堅(jiān)脆的程度，六腑形態(tài)的大小，每一臟腑受納谷氣的多少，每條經(jīng)脈的長(zhǎng)短，血液清濁的程度，每一臟腑含有精氣的多少，以及十二經(jīng)脈中之某一經(jīng)是多血少氣，還是少血多氣，是血?dú)饨远?，還是血?dú)饨陨俚鹊?，都是有一定?biāo)準(zhǔn)的。此外，我們還可以知道，在運(yùn)用針刺艾灸治療疾病，調(diào)理人體經(jīng)氣的時(shí)候，其針刺的深淺、手法的輕重，或艾炷的大小多少等之適宜的標(biāo)準(zhǔn)都是什么。
 

　　黃帝說(shuō)，方才你講的這些道理，聽(tīng)起來(lái)讓人覺(jué)得很爽快，但心里仍是不能清楚地了解，我希望能聽(tīng)你更詳盡的說(shuō)一說(shuō)。
 

　　岐伯回答說(shuō)，這是人體應(yīng)合于天地萬(wàn)物，而與陰陽(yáng)相應(yīng)的一個(gè)問(wèn)題，是不能不深入研究的。

　　足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在外可應(yīng)合于清水，在內(nèi)則連屬于膀胱腑，而與全身運(yùn)行水液的道路相通。

　　足少陽(yáng)膽經(jīng)，在外可應(yīng)合于渭水，在內(nèi)則連屬于膽腑。

　　足陽(yáng)明胃經(jīng)，在外可應(yīng)合于海水，在內(nèi)則連屬于胃腑。

　　足太陰脾經(jīng)，在外可應(yīng)合于湖水，在內(nèi)則連屬于脾臟。

　　足少陰腎經(jīng)，在外可應(yīng)合于汝水，在內(nèi)則連屬于腎臟。

　　足厥陰肝經(jīng)，在外可應(yīng)合于澠水，在內(nèi)則連屬于肝臟。

　　手太腸經(jīng)，在外可應(yīng)合于淮水，在內(nèi)則連屬于小腸腑;小腸泌別清濁，而將飲食物所化之糟粕中的水液歸于膀胱。

　　手少陽(yáng)三焦經(jīng)，在外可應(yīng)合于漯水，在內(nèi)則連屬于三焦腑。

　　手陽(yáng)明大腸經(jīng)，在外可應(yīng)合于江水，在內(nèi)則連屬于大腸腑。

　　手太陰肺經(jīng)，在外可應(yīng)合于河水，在內(nèi)則連屬于肺臟。

　　手少陰心經(jīng)，在外可應(yīng)合于濟(jì)水，在內(nèi)則連屬于心臟。

　　手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，在外可應(yīng)合于漳水，在內(nèi)則連屬于心包絡(luò)。

　　上述之與五臟六腑相通的十二經(jīng)脈，其氣血的流行，就像自然界十二條河流之水的流動(dòng)一樣，既有顯現(xiàn)于外的源泉，又有隱伏在內(nèi)的歸巢;自然界的河流是內(nèi)外相互貫通而像環(huán)一樣沒(méi)有盡頭的，人體經(jīng)脈之氣血也和它一樣，是內(nèi)外貫通、循環(huán)不息的。
 

　　在上的天，屬陽(yáng);在下的地，屬陰。相應(yīng)的，人體腰部以上的部位，就應(yīng)于天而屬陽(yáng);人體腰部以下的部位，就應(yīng)于地而屬陰。根據(jù)古法天南地北的陰陽(yáng)位置，在海水以北的就稱為陰，在湖水以北的就稱為陰中之陰，在漳水以南的就稱為陽(yáng)，在河水以北到漳水所在之處的就稱為陽(yáng)中之陰，在漯水以南至江水所在之處的就稱為陽(yáng)中之太陽(yáng)。而人體之十二經(jīng)脈的分布循行及其相互之間的關(guān)系，也與之相對(duì)應(yīng)。以上所述，只反映了自然界部分河流之流行分布與人體部分經(jīng)脈循行分布的陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)關(guān)系，但它足以說(shuō)明人體和自然界是相互對(duì)應(yīng)的。
 

　　黃帝說(shuō)，我已了解了自然界之十二條河流與人體之十二經(jīng)脈之間的相應(yīng)關(guān)系，但是，每條河流的遠(yuǎn)近淺深及其水量的多少都各不相同，而與之相應(yīng)的經(jīng)脈也有遠(yuǎn)近淺深以及氣血多少等方面的差別，怎樣才能把兩者相結(jié)合起來(lái)，并應(yīng)用于針刺治療呢?

　　岐伯回答說(shuō)，足陽(yáng)明胃經(jīng)，為五臟六腑之海，它是十二經(jīng)之中最大的經(jīng)脈，其所受盛的營(yíng)血也最多，如果其經(jīng)氣亢盛而發(fā)病，則其熱勢(shì)也必然熾盛，所以在針刺治療足陽(yáng)明胃經(jīng)的實(shí)證時(shí)，不深刺就不能疏散邪氣，不留針就不能瀉盡病邪。一般而言，在針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是六分，留針的時(shí)間應(yīng)該是十呼;

　　在針刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是五分，留針的時(shí)間應(yīng)該是七呼;

　　在針刺足少陽(yáng)膽經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是四分，留針的時(shí)間應(yīng)該是五呼;

　　在針刺足太陰脾經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是三分，留針的時(shí)間應(yīng)該是四呼;

　　在針刺足少陰腎經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是兩分，留針的時(shí)間應(yīng)該是三呼;

　　在針刺足厥陰肝經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是一分，留針的時(shí)間應(yīng)該是兩呼;

　　至于手三陰經(jīng)和手三陽(yáng)經(jīng)，因?yàn)樗鼈兌佳杏谌梭w的上半部，與輸播血?dú)獾男姆蝺膳K距離較近，且其循行經(jīng)過(guò)部位的皮肉都較薄、穴位都較淺，此外其脈氣的運(yùn)行還比較快，所以在對(duì)它們進(jìn)行針刺時(shí)，其針刺的深度一般都不會(huì)超過(guò)二分，而留針的時(shí)間一般也都不會(huì)超過(guò)一呼。

　　然而，人還有年齡少長(zhǎng)、身材大小、體格肥瘦等方面的不同，因而其體質(zhì)也就會(huì)有所差異，對(duì)于這些方面，醫(yī)者都必須做到心中有數(shù)，以根據(jù)各種不同的情況選擇不同的處理方法;能夠根據(jù)病人的不同體質(zhì)而靈活選擇治療措施，那就叫做順應(yīng)了自然之理，灸法的運(yùn)用也是如此。施灸壯數(shù)的多少，艾炷的大小，也應(yīng)該因人而異，靈活運(yùn)用。倘若不顧病人的具體情況而妄用針灸，那么，當(dāng)灸的壯數(shù)超過(guò)了一定的限度時(shí)，就會(huì)使患者受到具有危害性的"惡火"的侵襲，而出現(xiàn)骨節(jié)枯痿，血脈澀滯等癥狀;當(dāng)針刺的深度和留針的時(shí)間超過(guò)了一定的限度時(shí)，就會(huì)使元?dú)馓撁摗?br />  

　　黃帝問(wèn)，人體經(jīng)脈的大小，營(yíng)血的多少，皮膚的厚薄，肌肉的堅(jiān)脆，以及胭窩部位的大小等等，都可以制定出一個(gè)統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)嗎?

　　岐伯回答說(shuō)，對(duì)于這些方面，都是可以制定出一個(gè)統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)的，但它們都是以身材適中且肌肉不很消瘦，血?dú)鉀](méi)有衰敗的健康人作為標(biāo)準(zhǔn)而測(cè)量出來(lái)的。所以，對(duì)于那些身材、體質(zhì)都與中等水平不相近的人，如形體消瘦且肌肉脫陷者，就不能用這種標(biāo)準(zhǔn)去量度分寸，進(jìn)行針刺。因而，醫(yī)者在臨證時(shí)，都應(yīng)該首先仔細(xì)地按切脈象，循按肌肉，觸摸皮膚，按壓筋骨，以辨別患者的體質(zhì)類型，然后再診察病性的溫寒、血?dú)獾氖⑺?，之后才可能進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)治。只有做到了這一點(diǎn)，才稱得上是因人制宜，也才能說(shuō)這個(gè)醫(yī)生已經(jīng)真正掌握了治病的真訣。

　　【總結(jié)】

　　本文是典型的中醫(yī)借物喻理的篇章。換言之，借對(duì)自然界山川河流的流經(jīng)現(xiàn)象，來(lái)比喻和說(shuō)明人體內(nèi)部的氣血運(yùn)行規(guī)律。本文重點(diǎn)說(shuō)明的是這句話，即"審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也。"

　　中醫(yī)研究的是活人，而西醫(yī)研究的是死人。中醫(yī)研究的起始點(diǎn)是經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)只發(fā)生于活人身上;而西醫(yī)研究的起始點(diǎn)是解剖，解剖只發(fā)生在死人身上。中醫(yī)研究的生病的人，而西醫(yī)研究的是人生的病。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是因人而宜，而西醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是標(biāo)準(zhǔn)化。

　　君不見(jiàn)，幾乎所有的西醫(yī)都是按教科書上教的條例給人治病嗎？只要是按教科書的要求去做了，把人治死也無(wú)所謂。但中醫(yī)則不同，因?yàn)榛钊耍擞心?、女、老、少、高、矮、胖、瘦的不同，每個(gè)人的情感還不一樣，因而中醫(yī)在治病上就非常有講究，就特別要求因人而宜。因?yàn)橹嗅t(yī)無(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化，因此中醫(yī)也不可能像西醫(yī)那樣做大大強(qiáng);但也正因?yàn)闊o(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化，也才會(huì)有西醫(yī)無(wú)法解決的問(wèn)題而讓中醫(yī)解決了，這也就是為什么中醫(yī)綿延數(shù)千年而仍然能生生不息的原因了。

　　比如，我們?cè)诠勿鹋嘤?xùn)時(shí)，就會(huì)遇到不同的病例，在運(yùn)用刮痧術(shù)時(shí)，就會(huì)強(qiáng)調(diào)因人而異。比如，對(duì)于實(shí)癥的人，肉多的人，體格較壯的人，就需要用瀉法;而對(duì)于瘦弱的人，則需要又補(bǔ)又瀉。而絕對(duì)不能千篇一律的用一種方法，這就叫因人而異，也是本篇《經(jīng)水》篇所要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。