【byb.cn 】(來源：何裕民博客)臨床上，有些人過了一段艱苦的抗?fàn)幤诤?，總是雨后天晴，笑嘻嘻的，似乎命運之神也特別呵護他，蔭護著他，他也總是康復(fù)得很理想！

但有些則不然，似乎老是霉運盯著他，總有這樣那樣的問題，最終含恨！

其實，不是命運呵護與否，很大程度而是在于你自己的態(tài)度。幸福和厄運，有時候在于你怎么看待它。著名哲學(xué)家德國的叔本華曾經(jīng)說過一句名言。他說：生命的幸福和厄困，往往不在于降臨事物的本身是苦是樂！而要看我們?nèi)绾蚊鎸@些事物！這些事情，我們怎么看待它，感受如何？

此話說得非常有道理。不久前，我碰到一件事情，且很有故事性，讓我深切地體會到了這一點。

一個卵巢癌患者，三年多了，各項指標都很好?，F(xiàn)在每隔三個月檢查一次，再來找我看診。中秋后她又興沖沖地去檢查，結(jié)果拿到報告后，所有的指標都好，卵巢癌特異性的ca-125指標只有6點幾，很低;就一個非特異的指標ca-724一下子高于300多，急壞了。當(dāng)即電話聯(lián)系，要求復(fù)診。

我看到她一臉愁容，我明確地告訴她，ca-724這個指標太不好說了，我前段時間檢查也大大超過正常，一點沒事。你主要指標這么好，ca-125這么低，應(yīng)該慶賀才是！

她說她認真上網(wǎng)查了，ca-724和卵巢有關(guān)，一定是復(fù)發(fā)了，否則不會這么高的。

我無奈地告訴她，前不久我剛剛碰到類似的事，一個患者ca-724上午查出來大于300多，下午馬上換了另外一個醫(yī)院再查，結(jié)果才4.2。所以，有些指標真的不用很在意。但有些腫瘤標志物（指標）很有意義。比如，對于你這樣的卵巢癌患者來說，Ca-125最關(guān)鍵;對于胰腺癌患者來說，也許是ca199;對于部分肝癌患者來說，也許是AFP，對于部分前列腺癌來說，應(yīng)該是PSM。但是有很多指標，本身就不大敏感，本身就沒有太大的意義，比如ca-724就是其中之一。Ca-242和ca-211也通常如此，很多情況下，醫(yī)生也說不清楚。炎癥或者誤差等都有可能……

然而，我的話顯然沒有說服她，她還是堅持覺得有問題，惆悵地走了，臨走前我只能建議她換家醫(yī)院再去查一查同一指標。

隔了半個月，她苦笑地來找我。原來這半個月她沒有好好休息過一天。先去找了另外一個醫(yī)生，這醫(yī)生和我看法一樣，不過很隨便地說：你擔(dān)心，那不妨做個影像學(xué)檢查。她很快做了個增強CT，什么也沒查出來。她問了醫(yī)生，醫(yī)生說：那完全有可能查不出來，你再做個PET/CT吧。她又做了個PET/CT。也是什么也沒發(fā)現(xiàn)……

然后折騰了整整十天左右。她想起我說的話了。跑到第一次查出異常的那家醫(yī)院，重新做了一整套檢查。這次，拿到報告單后,讓她啼笑皆非，這次ca-724只有3.6。她怒氣沖沖地去問檢驗科的醫(yī)生，檢驗科醫(yī)生告訴她說：我們只反映數(shù)據(jù)，我們只對當(dāng)時這個標本負責(zé)任，我們不對這個指標解讀負責(zé)任。你去問你的主治醫(yī)生。她一圈醫(yī)生問下來，所有醫(yī)生幾乎都說指標就是參考。她后悔莫及，整整二周沒睡好，又花了1萬多塊錢。到后來一場虛驚！幸運的是只是一場虛驚。

我們能從中看到她的性格。其實，早在兩百多年前的德國哲學(xué)家叔本華，也被稱為生命哲學(xué)的開創(chuàng)人，就說了：“一個性格不好的人，把所有的快樂當(dāng)成不快樂，好比美酒倒進了充滿膽汁的口，終也會變苦一樣。”

他還說：“生命的幸福與困厄，不在于降臨的事物的本生是苦是樂。而是我們?nèi)绾蚊鎸@些事，怎么看待它，怎么來感覺他。”多么有哲理??！

其實不光光是指標，很多癥狀都是這一回事情。臨床上，多數(shù)情況下，只有持續(xù)發(fā)生的明顯差異才有診斷學(xué)意義。偶爾發(fā)生的頭痛，一定是腦瘤？偶爾肩膀痛，一定是骨轉(zhuǎn)移？諸如此類！所以，學(xué)學(xué)西方賢者的論述，對我們穩(wěn)定心態(tài)，學(xué)會很好地享受生活，快樂地度過人生美好的時光，是很有意義的。

假如這個患者繼續(xù)盯這些指標，不罷休，一定要弄個水落石出，那最后很可能就會持續(xù)的糾結(jié)三五個月，最后促使她的內(nèi)分泌和免疫出了偏差，也許會導(dǎo)致真正問題的發(fā)生。

有些糾結(jié)的人，糾纏于雞毛蒜皮的次要事件，且樂此不疲，到最后，真的發(fā)生了問題！在臨床上不少見。只能說是她自己希望出問題，沒有別的更好的解釋了！

什么叫難得糊涂，不糾結(jié)于雞毛蒜皮的事，也是難得糊涂之一。這就是生活的辯證法。