恐怖的“黑死病”鼠疫暗流涌動
鼠疫在人間肆虐了上千年后,1894年,法國科學(xué)家耶爾森(Alexandre Yersin)終于發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌才是這種烈性傳染病的罪魁禍?zhǔn)住?/strong>在我國的《傳染病防治法》中,鼠疫被列為甲類傳染病,目前大致可以分為肺鼠疫、腺鼠疫、敗血型鼠疫及輕鼠疫四種類型。臨床上以腺鼠疫(黑死?。┹^為常見,但肺鼠疫的癥狀最嚴(yán)重,病死率極高,潛伏期很短,僅有數(shù)小時到三天。
根據(jù)此前的調(diào)查,青海省地方病預(yù)防控制所所長王虎教授推測,首例患者的發(fā)病原因是:自家散養(yǎng)的狗覓食了草原上自斃的染疫旱獺而感染了鼠疫,之后死亡。而主人在處理狗的尸體過程中,受到狗身上寄生跳蚤的叮咬,而感染了鼠疫。從感染到死亡僅三天時間。此外受到這次疫情波及的人群多是這位患者的親屬和鄰居。
從這段描述中,我們可以清晰地看到鼠疫的三條傳播路徑。
首先是以蚤為中間媒介,構(gòu)成從嚙齒動物到蚤,再到人的傳播通路。在自然界中,當(dāng)蚤類吸食了攜帶病菌的貯存宿主的血液后,其中的病菌會在蚤的前胃和整個消化道大量繁殖,形成菌栓阻塞消化道,當(dāng)這種跳蚤再叮咬健康的人或動物時,原來吸入的含菌血液受阻反流,病菌便順勢侵入到新的宿主中。
眾所周知,跳蚤和老鼠一般生活在衛(wèi)生條件較差的地方,因此通過改善衛(wèi)生條件,可以有效抑制鼠疫的傳播與發(fā)生。在18世紀(jì)前后,正值第三次鼠疫大流行期間,歐洲各國積極加強(qiáng)了基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè),如上下水道的改進(jìn),并且重視對垃圾的處理,加上普遍進(jìn)行的殺蟲和消毒,讓鼠疫得到了有效控制。這些舉措也被稱為“第一次衛(wèi)生革命”。
其次,在自身的皮膚存在傷口的情況下,直接接觸感染鼠疫的動物、尸體甚至排泄物時也有被感染的可能。
在我國的一些疫源地,當(dāng)?shù)鼐用裼蝎C食旱獺或其他野生動物的習(xí)慣,而一些非疫源地的居民嗜愛野味。2000年,甘肅張掖地區(qū)曾截獲偷獵者運(yùn)往廣東的旱獺218只,其中30只已經(jīng)死亡,從中分離出鼠疫菌5株。這些動物一旦抵達(dá)目的地,加工者與食客都會面臨被鼠疫感染的威脅。另外在一些流行病學(xué)調(diào)查中,科學(xué)家從動物毛皮交易集散地的標(biāo)本中也能發(fā)現(xiàn)鼠疫陽性結(jié)果。
事實(shí)上,真正導(dǎo)致鼠疫大流行的是鼠疫的第三種傳播方式——呼吸道飛沫傳染。肺鼠疫患者咳出的血、痰以及咳嗽、說話時噴出的飛沫中都含有鼠疫桿菌,未經(jīng)防護(hù)的旁人與患者接觸談話時,通過吸入了含有鼠疫桿菌的飛沫便可直接罹患肺鼠疫。
對付這種具有惡性流行特征的傳染病,唯一有效的措施就是及時治療外加強(qiáng)有力的隔離措施。在此次青海疫情當(dāng)中,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門共劃定3000多平方公里的隔離區(qū)域,并對332名密切接觸者采取了隔離措施,另外9名患者由于及時接受了治療,現(xiàn)在身體狀況正處于恢復(fù)當(dāng)中。
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