四、鼻炎手術(shù)與空鼻癥

　　空鼻綜合征（ENS）即鼻甲過分切除導(dǎo)致的一種后果嚴(yán)重的難以醫(yī)治的醫(yī)源性并發(fā)癥。1994年首先由Eugene和Stenkvis提出，術(shù)語"空鼻綜合征"是用來形容鼻腔組織缺失和影像學(xué)顯示鼻腔的正常解剖結(jié)構(gòu)缺失伴有的某些癥狀。過分的鼻甲切除性手術(shù)可導(dǎo)致繼發(fā)性鼻腔黏膜萎縮及一系列伴發(fā)癥狀。
 
　　臨床表現(xiàn)鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力無法集中、疲勞、煩躁、焦慮、抑郁、鼻腔濃涕、血性分泌物、惡臭、嗅覺減退等。鼻腔檢查可見鼻腔寬敞呈"筒狀"。
　　
　　臺灣林口長庚醫(yī)院耳鼻喉部鼻科主任黃啟哲這樣解釋空鼻癥：
 
　　鼻腔有過濾空氣中的灰塵、加溫空氣的溫度及潤溼空氣中的水份的功能。但一旦因為不明原因或先前手術(shù)治療而導(dǎo)致鼻腔過度通暢，使鼻腔固有的功能喪失，那就形成所謂的"空鼻癥候群"。手術(shù)不當(dāng)造成的"空鼻癥候群"，此類病人多因為先前過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手術(shù)，將下鼻甲或者中鼻甲作過度的修除，而致鼻腔過度通暢，此時病人常會抱怨，咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠品質(zhì)差、胸悶和心情沮喪。
 
　　2011年，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院的耳鼻咽喉科醫(yī)生，也發(fā)表論文指出空鼻綜合征病因與最常見的鼻黏膜破壞性手術(shù)有關(guān)，大約20％的患者會在下鼻甲切除后發(fā)展成空鼻綜合征。并"認(rèn)為涉及鼻甲黏膜破壞性手術(shù)均須禁止，例如激光燒蝕，嚴(yán)重電灼等"，"呼吁耳鼻咽喉科醫(yī)生應(yīng)以謹(jǐn)慎的態(tài)度來行鼻甲切除術(shù)，防止由于鼻甲手術(shù)后發(fā)生空鼻綜合征的后遺癥"。而溫嶺殺醫(yī)案的兇手連恩青，正是接受了雙側(cè)下鼻甲黏膜下部分微創(chuàng)切除術(shù)。
 
　　今年6月，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生也引用國外的最新研究，呼吁"對于任何鼻腔疾患，應(yīng)首先采用規(guī)范的保守療方式，確實無效的情況下再采取手術(shù)治療，并杜絕任何無限度地擴大鼻腔容積的手術(shù)方式"、"廣大鼻科醫(yī)務(wù)人員審慎對待鼻甲切除術(shù)，切勿過度手術(shù)治療"。
 
　　國外的醫(yī)療專家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破壞性的鼻甲手術(shù)方式開展越多，投訴的患者也越多。
 
　　上述同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的論文還指出，"很多時候，空鼻癥的癥狀易被醫(yī)務(wù)人員忽視，因為醫(yī)生無法清楚解釋這種寬闊鼻腔的患者岀現(xiàn)這種矛盾的鼻塞的原因"。而且CT檢查也是正常的，只會顯示患者鼻腔在術(shù)后變大。上述永川醫(yī)院的論文則更直接的指出，空鼻癥是一種主觀性疾病，需要依靠患者對癥狀的描述才能確定，單靠檢查是檢查不出來的。這就可以解釋，為什么空鼻癥患者屢次復(fù)查結(jié)果均會顯示正常，為什么連恩青拍了幾十張CT都沒有證明自己有病。
 
　　遺憾的是，國內(nèi)少數(shù)醫(yī)生的呼吁波瀾不驚，據(jù)空鼻癥患者反映，他們到處求醫(yī)問診時，大多數(shù)醫(yī)生對這個疾病不甚了了，只有少數(shù)大醫(yī)院有水平的醫(yī)生可能知道。是時候正視問題所在了不說出來，它就不存在了嗎？
 
　　已經(jīng)有一些人在網(wǎng)上問："為什么耳鼻喉科醫(yī)生被殺害最多"。答案似乎是明顯的：因為等離子等微創(chuàng)消融鼻甲手術(shù)的普及，提高了空鼻癥的患病率，給醫(yī)療糾紛造成隱患。

　　雖然連恩青2015年5月25日被執(zhí)行了死刑，被殺的醫(yī)生王云杰也失去了生命，但這一個雙輸?shù)慕Y(jié)果。一切皆因為我們對鼻塞的認(rèn)識，想當(dāng)然地認(rèn)為，只要把鼻腔拓寬了，氣道就順暢了，卻不知，嘴的通道比鼻腔寬的多的多，但就呼吸功能而言，嘴是永遠替代不了鼻子的。知道歐洲人為什么鼻梁高，鼻子大了嗎？是因為歐洲大都處于高緯度的地區(qū)，寒冷，需要更長更大的鼻子，來加溫加濕干燥寒冷的空氣。所以，鼻子的呼吸功能，嘴是永遠也無法替代的。