談?wù)劜换ㄥX的體檢---舌診
從單純的診療方法來看,其實舌診的難度并不大,至少和脈診相比不算大,甚至更直觀,更易學(xué)。大家都知道中醫(yī)切脈是很深的一門學(xué)問,如果不是通過多年的勤修苦練,外加師傅的指導(dǎo)和自己的感悟,是很難派上用場的。但舌診雖然也不易判斷,但只要用心,很快就能現(xiàn)炒現(xiàn)賣了。說到舌診的應(yīng)用范圍,也絕對不是只有外感型溫病才有效,因為從臟腑、經(jīng)絡(luò)理論的角度出發(fā),舌頭確實體現(xiàn)出人體內(nèi)的一些變化和趨勢。
為什么這樣一個簡單實用的方法,卻在上千年的時間內(nèi),遲遲沒有得到大面積推廣和有效應(yīng)用呢?從舌診和溫病的緊密聯(lián)系中,我們可以獲得一些端倪。
在上古和中古時期,由于社會生產(chǎn)力不發(fā)達(dá),糧食作物的種類很少,產(chǎn)量也較低,中國百姓的疾病大多和營養(yǎng)不良、挨餓受凍有關(guān)系。尤其是隨著戰(zhàn)亂,會爆發(fā)更大范圍內(nèi)的饑荒。另外,由于生產(chǎn)工具比較原始落后,人類的遷徙并不頻繁,傳染病也不是很多。就算有傳染病,往往也因為和土著居民長期接觸,大家逐漸擁有了免疫力。所以,傳統(tǒng)的傷寒派強調(diào)補益,是適合這種社會狀態(tài)的。
而到了近古時代,記住一個關(guān)鍵的年份,1492年,哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,這大概是我們明朝中葉。世界范圍內(nèi)的物資、貨幣,包括糧食作物都開始不斷交流轉(zhuǎn)運。這個時候,隨著玉米、紅薯等高產(chǎn)作物的引進(jìn),中國人的營養(yǎng)也得到了更好的保證。但是,隨著交流的日漸頻繁,本來散居于世界各地的傳染病也開始四處傳播。包括鼠疫、霍亂、天花、瘧疾等等,而且由于這些疾病擴散很快,所以很多新接觸到的人們還沒有來得及產(chǎn)生出免疫力,因此死亡率很高。在世界范圍內(nèi),甚至有不少民族比如美洲部分印第安人就是因為傳染病,導(dǎo)致種族滅絕的。
烈性傳染病的大范圍流行和爆發(fā),給溫病學(xué)派和舌診都帶來了發(fā)展的契機。前者的發(fā)展不難理解,治療方法符合社會現(xiàn)狀,自然會被大家接受。那舌診為何也發(fā)展起來了呢?兩個原因,第一是瘟疫導(dǎo)致患病人數(shù)劇增,大家需要一種簡單實用的方法來迅速確定病因。其次,流行病種類劇增,要求診斷方法具備能診斷復(fù)雜病情的能力。
我們不妨設(shè)想三個典型時代,來看舌診的社會土壤。第一,東漢末年,瘟疫流行,刀兵四起。盡管也有所謂的瘟疫,但百姓死于饑荒和屠殺的比例顯然更多。加上當(dāng)時中醫(yī)的發(fā)展也屬于起步階段,舌診可能被無意中忽略了。第二、唐朝末年,中醫(yī)的發(fā)展雖然日臻成熟,但普通百姓享有的醫(yī)療條件和自我保健意識并不強,大部分醫(yī)生主要服務(wù)于貴族或者強權(quán)者。加上百姓的第一訴求仍然是吃飽肚皮,因此舌診也沒有太合適的社會土壤。第三、清朝太平天國之亂,中國的大門已經(jīng)被打開,烈性傳染病也隨之涌入,醫(yī)學(xué)的發(fā)展開始進(jìn)入了快車道,百姓的自我治療意識也提高了不少。再加上大師們的不懈努力,有了這么多有利條件,舌診當(dāng)然會隨之盛行起來。
從這些歷史經(jīng)驗不難看出,舌診非常適合一個相對富足、疾病種類較多、百姓健康意識高漲的時代。比方說現(xiàn)代,舌診就已經(jīng)成為了很多普通百姓能夠略知一二的技能,不夸張的說,舌診迎來了它第二次發(fā)展高峰。
說了這么多舌診的意義,那么它到底有哪些實際用途呢,下面,我們將說一些舌診的理論和例子,作為大家日用簡單的疾病預(yù)防方法,還是非常實用的。
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