毒蛇、蛇毒與解毒血清

毒蛇咬傷中毒的治療分急救、局部處理、局部用藥、全身治療和危重癥搶救。
① 急救。首先要防止毒液擴(kuò)散和吸收。在近心端(傷口上方10cm處或1~2個(gè)關(guān)節(jié)以上的部位)可用膠繩、膠管、布條等結(jié)扎。要用大于結(jié)扎繩10~20倍面積的布隔在皮膚與結(jié)扎繩之間,松緊要適度,既要能阻斷淋巴、靜脈等的回流,結(jié)扎遠(yuǎn)端又要能觸到動(dòng)脈搏動(dòng)。一般結(jié)扎到口服有效蛇藥30分鐘后,或靜注有效抗蛇毒血清10分鐘后松開??捎帽鶋K或冷水敷傷口口部以減慢蛇毒吸收。若短時(shí)間不能獲得有效治療, 則可2小時(shí)松10分鐘,但這樣做在劇毒蛇咬傷時(shí)有一定危險(xiǎn)性。
② 局部處理。迅速、及時(shí)、有效地沖洗傷口。一般用2%高錳酸鉀溶液、雙氧水等,亦可用清水、肥皂水。沖洗量要大,時(shí)間要稍久。若傷口內(nèi)有折斷的毒牙亦應(yīng)取出。
挑通傷口或切開傷口,有利于蛇毒的排出。一般神經(jīng)毒類蛇傷、混合毒類蛇傷可行傷口切開排毒,洗凈傷口后用小刀等在傷口上切開長1~1.5cm,深0.5cm的切口,切口方向與傷肢長軸平行。切開后立即從近心端向傷口反復(fù)擠壓15~20分鐘,邊擠邊洗。在野外可用口吸出,邊吸邊吐,并用水漱口。有齲齒或口內(nèi)潰瘍者不可口吸。血循毒類蛇傷禁忌切開傷口排毒,因難以止血。
?、?nbsp; 局部用藥。神經(jīng)毒類和混合毒類毒蛇咬傷于傷口處注射胰蛋白酶(可分解蛇毒的蛋白質(zhì),對(duì)神經(jīng)毒類毒蛇咬傷療效尤佳),或者特效的解毒藥,如乙二胺四乙酸二鈉(NaEDTA可絡(luò)合蛋白質(zhì)使之失去活性,對(duì)眼鏡蛇毒效果好)。
④ 全身治療。以抗蛇毒血清為首選。抗蛇毒血清分單價(jià)及多價(jià)。單價(jià)者僅中和同種蛇毒,多價(jià)者針對(duì)某地區(qū)常見的八種蛇毒。也可選用常用的中草藥蛇藥,如青龍蛇藥片,效果尚待肯定。有時(shí)還要用較大量的腎上腺皮質(zhì)激毒等。
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