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　　對普通老百姓來說，一旦有個頭疼腦熱，最方便的還是去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這些基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，普遍使用基本藥物，具有看病“便”和“廉”的獨特優(yōu)勢，是大醫(yī)院的“前哨”。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展，讓它成為群眾看病就醫(yī)的首選，有利于緩解大醫(yī)院看病難問題。

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　　前些年，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一度處于“線斷”、“網(wǎng)破”、“人散”的窘境，群眾小傷小病也要舍近求遠去大醫(yī)院。針對這一情況，中央提出“強基層”的明確要求。2009年以來，中央財政投入530億元加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生面貌有了很大改觀;2011年，國家又決定用兩年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作，將有力推動基層建立新的運行機制并實現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展。

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　　目前，很多基層醫(yī)院雖然有了嶄新的設(shè)備、寬敞的診室，但醫(yī)療服務(wù)能力不足、醫(yī)務(wù)人員隊伍不穩(wěn)定，難以吸引群眾前來就診。因此，不僅要繼續(xù)把更多的財力、物力投向基層，也要把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層的服務(wù)能力。

　　政策傳真：國家推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作

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　　從2010年開始，國家開展了提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作，提高新農(nóng)合對農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病的補償比例。截至2011年4月，全國已有9059名患兒獲得救治，患兒家庭個人支付費用比試點前降低60%。預(yù)計2011年9月底，全國所有農(nóng)村白血病、先心病患兒，包括部分城鄉(xiāng)協(xié)同推進地區(qū)的城鎮(zhèn)兒童將都能受益于這一政策。此外，農(nóng)村居民新增病種醫(yī)療保障試點工作也加快推進，優(yōu)先將乳腺癌、宮頸癌、農(nóng)村重性精神病、終末期腎病和耐多藥肺結(jié)核等病種納入試點范圍。

　　服務(wù)網(wǎng)絡(luò)遍基層。強基層，首先是構(gòu)筑完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口規(guī)模等實際情況，進一步合理規(guī)劃布局，增加醫(yī)療點。2011年將完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、有1—3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

　　黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引高層次人才

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　　哈爾濱市近年來加強基層建設(shè)，吸引不少大學(xué)生扎根農(nóng)村、服務(wù)基層。該市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的47名醫(yī)護人員中，有27人是大?；虮究埔陨系膶W(xué)歷，他們深受患者信任。

　　培養(yǎng)人才固基層。提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵?；鶎庸ぷ髦匦氖穷A(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，需要全科醫(yī)生這個“多面手”，而目前基層合格的全科醫(yī)生比較匱乏。2011年，國家決定建立全科醫(yī)生制度，要求到2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生;再經(jīng)過幾年努力，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。同時，創(chuàng)新激勵政策和方式，通過契約服務(wù)、按人頭付費、開辦診所、邊遠貧困地區(qū)工作提供特殊補貼政策等，吸引更多優(yōu)秀人才到基層工作，把人才留在基層、穩(wěn)定在基層，當好群眾健康“守護人”。

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　　對口支援助基層。單靠基層自身，短期難以強起來，還需借助外力。國家已制定城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，要求每所城市三級醫(yī)院通過派出醫(yī)生、實行托管等多種形式，與3所左右縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期對口協(xié)作關(guān)系;鼓勵、支持大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)坐診、定期巡診;落實大醫(yī)院醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。

　　英國的全科醫(yī)生制度

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　　英國居民可在社區(qū)醫(yī)院選擇一名全科醫(yī)生，由其負責(zé)提供醫(yī)療保健服務(wù)，生病時一般先找全科醫(yī)生就醫(yī)。全科醫(yī)生由國家發(fā)給全額工資，因而可以專心為居民診療。

　　此外，還要通過減免診療費用、提高看病報銷比例等傾斜政策，運用經(jīng)濟杠桿，進一步降低基層診療費用，吸引患者來就醫(yī)。并探索建立基層與大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機制，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)習(xí)慣。

　　北京市社區(qū)醫(yī)院就診量逐年增加

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　　近年來，北京市大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革，不斷增強社區(qū)醫(yī)院吸引力。一是完善公益性。全面實行“收支兩條線”管理，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員吃上“皇糧”，有效解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。常用藥品實現(xiàn)零差率銷售，藥品價格比大醫(yī)院平均下降36.1%。二是多渠道引進好醫(yī)生。采取接收應(yīng)屆畢業(yè)生、返聘大醫(yī)院退休醫(yī)師等方式，不斷提高社區(qū)醫(yī)院診療水平。三是實行轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院開展對口協(xié)作，患者通過社區(qū)醫(yī)院向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，比直接到大醫(yī)院掛號還方便，且免收掛號費。四是推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式。居民可以通過簽約形式，得到常見病診療及健康管理等基本醫(yī)療服務(wù)。目前，到基層就診患者比重已由2006年的5%提高到42%左右。

　　百姓心聲

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　　◎醫(yī)生是守護生命的天使。他們的價值在于用醫(yī)療技術(shù)救人，而不是靠賣藥掙錢。

　　◎為什么手機能漫游，醫(yī)保卻一直不能全國“漫游”呢？這很不合理，很不方便。

　　◎?qū)嵤┗舅幬镏贫?，關(guān)鍵就是要能夠買到便宜藥。如果像以前一樣，藥品一降價就“見光死”，老百姓還是得不到實惠。

　　◎一般的感冒發(fā)燒，我現(xiàn)在就去社區(qū)醫(yī)院，方便又便宜。干嘛非要扎堆去大醫(yī)院呢？有時候，觀念一換天地寬。