13歲女孩竟耐17種抗生素陷絕境
一名13歲的女孩,竟對17種抗生素產(chǎn)生耐藥性。
那么,在曉曉最初住院治療的20余天里,究竟接受了一番怎樣的治療呢?為了找到答案,專家們與曉曉最初所住醫(yī)院的醫(yī)生取得聯(lián)系,得到的答復(fù)是:“住院前,患兒已在村衛(wèi)生室使用了大量抗生素和激素治療;住院后,由于患兒的病情較重,在住院20余天里,為了挽救其生命,先后使用7種抗生素聯(lián)合用藥抗感染,分別是頭孢哌酮、甲硝唑、頭孢替安、頭孢曲松、美羅培南(8天),去甲萬古霉素(17天),頭孢哌酮舒巴坦(10天)。同時,共為其輸注105克丙種球蛋白沖擊治療?!?
帶著曉曉的病歷及相關(guān)檢查結(jié)果,記者采訪省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等多位藥劑學(xué)專家求證得知,上述抗生素均屬于高級抗生素,曉曉之所以對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性,與其最初治療使用的大量抗生素藥物有關(guān)。
鑒于曉曉的病情特殊,李英超隨即將其病情及時上報至醫(yī)院質(zhì)控處。副處長李峰立即協(xié)調(diào)組織醫(yī)院藥學(xué)部樊德厚教授,細(xì)菌室時東彥副主任最終確定了合理的治療方案,曉曉的病情至此有了進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。
“目前,曉曉所使用抗生素為頭孢孟多,即降代使用抗生素,效果十分明顯?!弊蛱煜挛?,李英超接受記者采訪時激動地說,這是一個奇跡,通過密切觀察他們發(fā)現(xiàn),曉曉一般情況良好,不僅可自主下地活動,且逐漸恢復(fù)飲食,近一周來體重增加2公斤,各項生命指證平穩(wěn),這說明曉曉經(jīng)過科學(xué)合理的藥物選擇和藥物治療,已經(jīng)走上了抗生素合理應(yīng)用的道路。
[page]專家診斷:長期大劑量聯(lián)合使用抗生素造成的page]
年僅13歲的女孩,究竟是什么原因讓她對如此多的抗生素產(chǎn)生“耐藥性”?
從曉曉的患病及治療過程,不難找到答案:
今年2月9日,曉曉因皮膚紫癜及腹痛入住當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院。當(dāng)時曉曉被診斷為過敏性紫癜、腸梗阻、腸套疊。由于住院后病情加重,曉曉在住院第二天便接受了手術(shù)治療。手術(shù)后第二天,曉曉出現(xiàn)感染中毒性休克等癥狀,醫(yī)生遂予以抗感染治療。
2月14日,曉曉的病情再次危重,醫(yī)生對其進(jìn)行了第二次手術(shù)治療。
接下來的治療過程中,曉曉出現(xiàn)了骨髓抑制,血小板急劇下降(記者注:血小板最低時達(dá)7×109/L,這個數(shù)值不足正常人的1/20),隨時有生命危險。
鑒于曉曉的病情較重,醫(yī)生給予了激素及大劑量丙種球蛋白治療,可效果并不明顯。
3月1日,病情危重的曉曉被轉(zhuǎn)診至省二院小兒外科。專家們通過仔細(xì)查體和檢查發(fā)現(xiàn),在這名花季少女身上已出現(xiàn)了全身多器官嚴(yán)重感染、骨髓抑制、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等數(shù)十種并發(fā)癥,幾乎每個并發(fā)癥都可能會奪去女孩的生命。李英超說,由于曉曉病情復(fù)雜且危重,醫(yī)院成立了專門救治小組和護(hù)理小組,并多次請小兒內(nèi)科血液專家、呼吸專家、重癥救治專家聯(lián)合會診。同時,還請來全省小兒外科最權(quán)威的前輩李振東教授、牛愛國教授和時保軍教授,共同制定救治方案。
僅僅確定治療方案是不夠的,一個更為可怕的事實是,曉曉的身體還對抗生素產(chǎn)生了廣泛而嚴(yán)重的耐藥性。專家們通過對曉曉的多次痰培養(yǎng)、腹部創(chuàng)面引流液培養(yǎng)及尿沉渣檢查,結(jié)果均提示:“患者因長期大劑量聯(lián)合使用抗生素,目前肺部、胸腔、腹腔,甚至骨髓存在多種致病菌感染,且均廣泛耐藥?!?
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