【原文】

　　黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無后其時。

　　形氣相得，謂之可治;色澤以浮，謂之易已;脈從四時，謂之可治;脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。

　　形氣相失，謂之難治;色夭不澤，謂之難已;脈實以堅，謂之益甚;脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。

　　所謂逆四時者，春得肺脈，秋得心脈，冬得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者，皆難治。

　　黃帝曰：余聞虛實以決死生，愿聞其情？

　　岐伯曰：五實死，五虛死。

　　帝曰：愿聞五實、五虛。

　　岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通、悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。

　　帝曰：其時有生者，何也？

　　岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活;身法得后利，則實者活。此其候也。

　　【點評】此段重點說明五實、五虛之癥的危險情況。但實和虛之間也是相互轉化的。

　?、?strong>無后其時，不能錯過治療時機。

　　②五實，五臟俱受實熱閉阻的綜合證候。如心受邪的脈洪盛;肺受邪的皮膚灼熱;脾受邪的腹?jié)M脹;腎受邪的二便不通;肝受邪的昏悶而不明等?！端貑枴び駲C真臟論》：“脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實?！砗沟煤罄?，則實者活。”

　?、?strong>五虛，五臟精氣虛損的綜合證候?！端貑枴び駲C真藏論》：“脈細、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五虛?！蓖醣ⅲ骸疤撝^真氣不足也。然脈細心也，皮寒肺也，氣少肝也，泄利前后腎也，飲食不入脾也?！辈〕讨校逄摬⒁?，反映五臟功能嚴重衰退，預后不良，急當培補元陽，維護胃氣，如經治療后飲食能進，瀉利能止，乃元陽、胃氣已恢復，是病情趨向好轉的標志。

　　【整段翻譯】

　　黃帝道：大凡治病，必先診察形體盛衰，氣之強弱，色之潤枯，脈之虛實，病之新久，然后及時治療，不能錯過時機。

　　病人形氣相稱，是可治之癥;面色光潤鮮明，病亦易愈;脈搏與四時相適應，亦為可治;脈來弱而流利，是有胃氣的現(xiàn)象，病亦易治，必須抓緊時間，進行治療。

　　形氣不相稱，此謂難治;面色枯槁，沒有光澤，病亦難愈;脈實而堅，病必加重;脈與四時相逆，為不可治。必須審察這四種難治之證，清楚地告訴病家。

　　所謂脈與四時相逆，是春見到肺脈，夏見到腎脈，秋見到心脈，冬見到脾脈，其脈皆懸絕無根，或沉澀不起，這就叫做逆四時。如五臟脈氣不能隨著時令表現(xiàn)于外，在春夏的時令，反見沉澀的脈象，秋冬的時令，反見浮大的脈象，這也叫做逆四時。熱病脈宜洪大而反靜;泄瀉脈應小而反大;脫血脈應虛而反實;病在中而脈不實堅;病在外而脈反堅實。這些都是癥脈相反，皆為難治。

　　黃帝道：我聽說根據(jù)虛實的病情可以預決死生，希望告訴我其中道理！

　　岐伯說：五實死，五虛亦死。

　　黃帝道：請問什么叫做五實、五虛？

　　岐伯說：脈盛是心受邪盛，皮熱是肺受邪盛，腹脹是脾受邪盛，二便不通是腎受邪盛，悶瞀是肝受邪盛，這叫做五實。脈細是心氣不足，皮寒是肺氣不足，氣少是肝氣不足，泄利前后是腎氣不足，飲食不入是脾氣不足，這叫做五虛。

　　黃帝道：五實、五虛，有時亦有痊愈的，又是什么道理？

　　岐伯說：能夠吃些粥漿，慢慢地胃氣恢復，大便泄瀉停止，則虛者也可以痊愈。如若原來身熱無汗的，而現(xiàn)在得汗，原來二便不通的，而現(xiàn)在大小便通利了，則實者也可以痊愈。這就是五虛、五實能夠痊愈的機轉。