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精讀黃帝內經脈要精微論篇第十七②
【原文】
是故持脈有道,虛靜為保。
春日浮,如魚之游在波;
夏日在膚,泛泛乎萬物有余;
秋日下膚,蟄蟲將去;
冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。
故曰:知內者按而紀之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法。
心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消環(huán)自己。
肺脈搏堅而長,當病唾血;其軟而散者,當病灌汗,至今不復散發(fā)也。
肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散,色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其軟而散者,當病食痹。
脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其軟而散,色不澤者,當病足脛腫,若水狀也。
腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其軟而散者,當病少血,至今不復也。
【點評】此段為各種病癥的脈象含義,以及應對方法。
?、?strong>是故持脈有道,虛靜為保
持脈,把持,把脈之意。
保,保證。意指,醫(yī)生在給病人診脈時,要安靜,以確保診脈的準確性。
?、?strong>知內者按而紀之,知外者終而始之
內,內臟
按,指診脈時,手按壓橈動脈時的情景。
紀之,紀,當動詞,意為處理。
外,相對于內,指外部情況。
終而始之,指經絡運行的終始情況。
?、?strong>當病舌卷不能言
舌卷,證名。舌體卷縮,不能伸出。中醫(yī)認為,心開竅于舌。如果舌頭不靈光,多與心功能失調有關。
④當消環(huán)自己
消環(huán)一詞,當為“消渴”?!碍h(huán)”乃“渴”字之誤?!都滓摇?、《脈經》、《千金》及《太素》所載為是。
?、?strong>當病唾血
唾血,痰中帶血
?、?strong>當病灌汗,至今不復散發(fā)也
灌汗,證名。指汗多如灌水之狀。
不復散發(fā),指不能再用發(fā)汗解表的方法治病了。
⑦當病溢飲
溢飲,是因飲食不節(jié),或情志失調,年高體弱,陽氣素虛等,使脾失健運,腎失開合,氣機阻滯,水濕內停。以頭面、下肢或全身浮腫,畏冷,乏力等為主要表現的水腫類疾病。 本病相當于西醫(yī)所說內分泌功能失調性水腫。
?、?strong>當病折髀
折髀,病證名。大腿疼痛如折斷的病證
?、?strong>當病食痹
食痹,病名。因痰飲瘀血留滯胃脘,所致食已即心下痛,吐出乃止之證
?、?strong>當病足脛腫
足脛腫,兩脛腫大,步履沉重,為“腳氣”證。此證初起無顯著不適,但覺兩腳軟弱頑痹,行動不便,足背微腫,以后兩脛特別腫脹。逐漸發(fā)展,能上及少腹以至大腹均現脹滿,但很少影響到周身。嚴重的出現氣逆喘急,嘔吐不食,煩渴,心胸動悸,甚至神志恍惚,語言錯亂,面色晦暗,鼻扇唇紫,稱為“腳氣沖心”,死亡甚速。所以腳氣大多腫不過膝,過膝便難治。
【整段翻譯】
所以,診脈是有一定方法和要求的,必須虛心靜氣,才能保證診斷的正確。
春天的脈應該浮而在外,好象魚浮游于水波之中;
夏天的脈在膚,洪大而浮,泛泛然充滿于指下,就象夏天萬物生長的茂盛狀態(tài);
秋天的脈處于皮膚之下,就象蟄蟲將要伏藏;
冬天的脈沉在骨,就象冬眠之蟲閉藏不出,人們也都深居簡出一樣。
因此說:要知道內臟的情況,可以從脈象上區(qū)別出來;要知道外部經氣的情況,可從經脈循行的經絡上診察而知其終始。春、夏、秋、冬、內、外這六個方面,乃是診脈的大法。
心脈堅而長,搏擊指下,為心經邪盛,火盛氣浮,當病舌卷而不能言語;其脈軟而散的,當病消渴,待其胃氣來復,病自痊愈。
肺脈堅而長,搏擊指下,為火邪犯肺,當病痰中帶血;其脈軟而散的,為肺脈不足,當病汗出不止,在這種情況下,不可再用發(fā)散的方法治療。
肝脈堅而長,搏擊指下,其面色當青今反不青,知其病非由內生,當為跌墜或搏擊所傷,因淤血積于肋下,阻礙肺氣升降,所以使人喘逆;如其脈軟而散,加之面目顏色鮮澤的,當發(fā)溢飲病,溢飲病口渴暴飲,因水不化氣,而水氣容易流入肌肉皮膚之間、腸胃之外所引起。
胃脈堅而長,搏擊指下,面色赤,當病髕痛如折,如脈軟而散的,則胃氣不足,當病食痹。
脾脈堅而長,搏擊指下,面部色黃,乃脾氣不運,當病少氣;如其脈軟而散,面色不澤,為脾虛,不能運化水濕,當病足脛浮腫如水狀。
腎脈堅而長,搏擊指下,面部黃而帶赤,是心脾之邪盛侵犯于腎,腎受邪傷,當病腰痛如折;如其脈軟而散者,當病精血虛少,使身體不能恢復健康。
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