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精讀黃帝內經骨空論篇第六十
【byb.cn XJ】骨穴論是啥意思呢?空,同孔,即洞穴之意。骨空,即骨節(jié)交會之處,是孔穴部位之所在,正如高士宗《素問直解》所云:"空,作孔。骨空,周身骨節(jié)之穴也。”
精讀黃帝內經骨空論篇第六十
本篇主要討論風病、水病、寒熱病、任督沖脈之循行與病證的針刺與艾灸之法,針灸皆當取適宜的孔穴,而孔穴則位于骨空之中,所以篇名"骨空論”。正如張志聰《素問集注》:"按此篇論骨空,而帝所問在風者,調治大風寒熱諸證,皆取刺于骨空也。”馬蒔《素問注證發(fā)微》:"骨必有孔,孔即穴也,故名篇?!?
黃帝問曰:余聞風者百病之始也,以針治之奈何?
岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出,頭痛,身重,惡寒,治在風府,調其陰陽。不足則補,有余則瀉。
大風頸項痛,刺風府,風府在上椎。大風汗出,灸噫嘻,噫嘻在背下俠脊傍三寸所,厭之,令病者呼噫嘻,噫嘻應手。
從風憎風,刺眉頭。先枕,在肩上橫骨間,折使榆臂,齊肘正,灸脊中。肋絡季脅引少腹而痛脹,刺噫嘻。腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上。八髎在腰尻分間。鼠瘺寒熱,還刺寒府。寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜,取足心者使之脆。
任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關元,至咽喉,上頤循面入目。沖脈者,起于氣街,并少陰之經,俠齊上行,至胸中而散。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。沖脈為病,逆氣里急。
督脈為病,脊強反折。督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其絡循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀至少陰,與巨陽中絡者,合少陰上股內后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內眥,上額,交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩尃內俠脊抵腰中,入循膂,絡腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央。此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝;其女子懷孕,癃,痔,遺溺,嗌干。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營。
其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者,其病上沖喉者,治其漸,漸者上俠頤也。蹇,膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其機。立而暑解,治其骸關。膝痛,痛及拇指,治其腘。坐而膝痛如物隱者,治其關。膝痛不可屈伸,治其背內。連脛若折,治陽明中俞髎,若別,治巨陽少陰滎。淫濼脛痠,不能久立,治少陽之維,在外上五寸。
輔骨上橫骨下為楗,俠髖為機,膝解為骸關,俠膝之骨為連骸,骸下為輔,輔上為腘。腘上為關,頭橫骨為枕。
水俞五十七穴者:尻上五行,行五;伏菟上兩行,行五;左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴。髓空在腦后三分,在顱際銳骨之下,一在龂基下,一在項后中復骨下,一在脊骨上空在風府上。脊骨下空,在尻骨下空。數髓空在面?zhèn)b鼻,或骨空在口下當兩肩。兩旉骨空在旉中之陽。臂骨空在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間。股骨上空在股陽,出上膝四寸。脛骨空在輔骨之上端。股際骨空在毛中動下。尻骨空在脾骨之后相去四寸。扁骨有滲理,湊無髓孔,易髓無空。
灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數;次灸橛骨,以年為壯數。視背俞陷者灸之,舉臂肩上陷者灸之,兩季脅之間灸之,外踝上絕骨之端灸之,足小指次指間灸之,脛下陷脈灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之,膺中陷骨間灸之,掌束骨下灸之,齊下關元三寸灸之,毛際動脈灸之,膝下三寸分間灸之,足陽明跗上動脈灸之,巔上一灸之。犬所嚙之處灸之三壯,即以犬傷病法灸之。凡當灸二十九處。傷食灸之,不已者,必視其經之過于陽者,數刺其俞而藥之。
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