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醫(yī)生也可憐 看中外醫(yī)生收入比較

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2009-12-4 09:47
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  這是朋友的親身經(jīng)歷。

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  朋友是個領(lǐng)導干部,一次牙疼,開車到醫(yī)院看牙,花了8塊錢掛號。醫(yī)生很負責任,不過我想也許和他的地位有關(guān),那不管它了,總之是幾個主任級的醫(yī)生都來看了他那個復雜的牙疼現(xiàn)象,花了一點時間。

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  看完病,到停車場取車,存車花了15塊。

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  朋友感慨,看車人收的錢幾乎是醫(yī)生收的兩倍。

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  現(xiàn)在的社會,醫(yī)生受到極為復雜的評價。一方面,他們是救死扶傷的天使,拯救病人于痛苦中,挽救病人的生命于死亡線上。誰都知道,吃五谷雜糧沒有不得病的,誰都知道,世界上離了醫(yī)生不行;另一方面,醫(yī)生又成了“魔鬼”,手術(shù)要收紅包,開藥要拿回扣,有的醫(yī)生還不負責任,簡直草菅人命,做手術(shù)把刀子留在病人的肚子里,開藥驢唇不對馬嘴。不是有個段子這么說嗎:

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  這年頭,醫(yī)生見死不救,草菅人命,越來越像殺手;殺手出手麻利,不留后患,越來越像醫(yī)生。

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  可是,在批評醫(yī)生的同時,我們也要看到醫(yī)生的可憐。

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  醫(yī)生這個職業(yè),是相當特殊的職業(yè)。因為人命關(guān)天,所以,對這個職業(yè)的要求更高一些。就拿大學本科來說,正規(guī)的醫(yī)科大學的學制要比普通大學多上一年。畢業(yè)以后,必須要當相當長時間的住院醫(yī),要有相當長時間的實踐,才有可能真正當上醫(yī)生。

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  但是,醫(yī)生又是個高風險職業(yè)。除了確實因為醫(yī)術(shù)不高或因為疏忽可能發(fā)生人命關(guān)天的問題外,來自病人家屬的誤會也不得了。因為醫(yī)生接觸病人,而沒有一個病人不希望自己盡快好起來,醫(yī)生又不能保證每個病人都盡快好起來,這樣,勢必會發(fā)生醫(yī)生和病人的摩擦,經(jīng)常聽到的新聞是某某醫(yī)院某某醫(yī)生又受到了病人家屬的攻擊。我想,受攻擊的醫(yī)生中,應(yīng)當有不少人是無辜的。不是他們不想治好病人,而是他們回天乏術(shù)。這個回天乏術(shù)不是醫(yī)生的手段不高強,而是病人已經(jīng)病入膏肓。

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  就拿門診來說,一個醫(yī)生一天看多少病人合適?我有時在醫(yī)院看病,對于醫(yī)生的態(tài)度也頗為反感,認為他們對病人粗暴,沒有同情心。但是設(shè)身處地為醫(yī)生想,每天要看幾十個甚至上百個病人,一年里除了休息日每天要同樣面對這么多的病人,心情能好嗎?

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  就拿紅包和開藥回扣來說,按照一般原則說肯定是不對的,但是反過來想,醫(yī)生這樣一個高尚職業(yè),這樣一個受教育成本比許多普通職業(yè)要高得多的職業(yè),看一個病人掛號費只有一兩塊錢,到了主治醫(yī)師,也不過十塊錢左右,而且還不是都屬于自己,一天就是看50個病人,能有多少收入?每個病人如果平均用時10分鐘,就是500分鐘,醫(yī)生不上廁所憋死,也要超過8小時工作。面對如此之少的診費,他們心理能平衡嗎?其中的一些意志薄弱而又有機會得到灰色收入的人伸出手來,其實是不足為怪的。

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  有人會反對我,說中國還很窮,老百姓看病出一兩塊錢掛號不容易,不能提高;說醫(yī)生應(yīng)當提高覺悟,把為人民服務(wù)放在第一位;甚至還說對那些黑心的醫(yī)生要處以重罰。都有道理,但是,有時,理論上的論證完全代表不了現(xiàn)實存在。脫離實際的話很好聽,但是解決不了每天發(fā)生的醫(yī)患沖突,解決不了目前呈惡性循環(huán)態(tài)勢的醫(yī)院病。

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  當然,這是一個積重難返的問題。

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  我們看看香港。香港的醫(yī)院和醫(yī)生管理制度有值得借鑒的地方。

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  我對香港的醫(yī)療其實也不太了解,但是,我的小兒子出生于香港,多少知道一點香港的醫(yī)院。香港的醫(yī)院有公立和私立之分。公立醫(yī)院是社會福利性質(zhì)的,收費低廉,再窮的人也看得起。而私立醫(yī)院門診收費很貴,我太太看的大夫,每次診費都在500元左右,所以,香港能夠開私人診所的醫(yī)生收入很高。對于這一點,只有一河之隔的深圳醫(yī)生有相當多的不平衡。由于香港醫(yī)生收入高,飯碗非常珍貴,所以,他們不會去亂開藥,也不會不負責任。因為每個病人都是衣食父母,每個病人都是一個活的廣告。也因為有醫(yī)師協(xié)會和各個保險公司聘請的資深人士隨時可能來檢查,如果發(fā)現(xiàn)違規(guī),醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格可能就沒了,換句話說,飯碗就打了。所以,其實每個醫(yī)生在行醫(yī)時,都會兢兢業(yè)業(yè),如履薄冰。

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  而香港政府要求每個新畢業(yè)的醫(yī)科學生,必須到公立醫(yī)院工作一段時間,在那里積累經(jīng)驗,同時,也培養(yǎng)為患者服務(wù)的意識。但是,都是新人的話,醫(yī)療質(zhì)量怎么提高呢?香港政府規(guī)定,每個私人診所的醫(yī)生,每周必須有半天時間到公立醫(yī)院出診,這是義務(wù)性質(zhì)的。所以,在公立醫(yī)院,也能看到有相當水準的醫(yī)生。

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  像香港這種醫(yī)療制度,不是說實行就能實行的,它有許多制約因素,如私立公立兩種醫(yī)院并行,如保險公司的強勢,如醫(yī)師協(xié)會的管理,當然還有香港經(jīng)濟的發(fā)達,等等。

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  對于香港的這些醫(yī)療上的規(guī)定等,也可能我說了些外行話,但是,大的原則上是八九不離十的。香港的醫(yī)療不是說無懈可擊,也有問題,也有港人不辭辛苦到深圳乃至北京看病,但那大都是出于經(jīng)濟的考量。

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  我的題目是醫(yī)生也可憐,有些人可能會反駁,病人更可憐。我也同意。但是,各有各的可憐之處。中國有句老話,家家有本難念的經(jīng)。很有道理。

  多看看人家手里那本經(jīng)吧,這樣才能有和諧社會。

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