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　　北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生 尹佳

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　　引言：真心希望國(guó)家關(guān)注幾十年來(lái)中國(guó)醫(yī)生為國(guó)家和人民做出的巨大奉獻(xiàn)和犧牲，正視中國(guó)醫(yī)生在全世界各國(guó)醫(yī)生中平均收入最低的現(xiàn)狀。

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　　現(xiàn)在全社會(huì)都在罵醫(yī)生，似乎所有的問(wèn)題都是醫(yī)生拿回扣和紅包造成的。我們是北京著名醫(yī)院的高年資醫(yī)生，我們和我們周?chē)尼t(yī)生幾乎沒(méi)有拿回扣的。我們真是在憑自己超負(fù)荷的勞動(dòng)，掙一份比有些壟斷行業(yè)低得多的工資！

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　　除了給病人看病，我們?nèi)康臅r(shí)間都用在醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)上了，為保持學(xué)科在全國(guó)的領(lǐng)先地位，為了晉升副教授和教授的職稱(chēng)，我們要不停地考試和學(xué)習(xí);為獲得醫(yī)學(xué)研究經(jīng)費(fèi)，我們要寫(xiě)各種基金的申請(qǐng)標(biāo)書(shū)、要看大量的英文文獻(xiàn)，做試驗(yàn)、指導(dǎo)研究生，并花大量時(shí)間和國(guó)外的同行保持聯(lián)系。沒(méi)有節(jié)假日，沒(méi)有娛樂(lè)時(shí)間，只有壓力和奉獻(xiàn)。在我們醫(yī)院，大部分醫(yī)生每天的生活和我一樣。

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　　實(shí)際上，中國(guó)大多數(shù)醫(yī)生是在超負(fù)荷工作、是在拿著遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其付出的低薪酬為人民為國(guó)家奉獻(xiàn)自己的知識(shí)和勞動(dòng)。真心希望國(guó)家關(guān)注幾十年來(lái)中國(guó)醫(yī)生為國(guó)家和人民做出的巨大奉獻(xiàn)和犧牲，正視中國(guó)醫(yī)生在全世界各國(guó)醫(yī)生中平均收入最低的現(xiàn)狀。

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　　現(xiàn)在中國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)生的基本工資低于公務(wù)員和教師。就月工資而言，目前北京大醫(yī)院4年住院醫(yī)基本工資1000多元，工作20余年的教授基本工資2000余元，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅幾百元。北京協(xié)和醫(yī)院工作50年的頂級(jí)專(zhuān)家退休工資也僅有3000多元。部分在協(xié)和工作一輩子的老專(zhuān)家也可能因患大病致貧需全院醫(yī)生為其募捐。公立醫(yī)院的醫(yī)生一旦生病或退休，僅有1000-3000元基本工資，部分高齡老教授仍在堅(jiān)持出門(mén)診以獲得掛號(hào)費(fèi)提成收入貼補(bǔ)家用，年輕醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)商品房的壓力非常大。

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　　在這種執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀下，中國(guó)醫(yī)生的工作熱情和效率降低，部分人離開(kāi)醫(yī)生隊(duì)伍轉(zhuǎn)做醫(yī)藥銷(xiāo)售，部分基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)行。2001年至2006年，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)減少了30萬(wàn)。北京一些遠(yuǎn)郊區(qū)縣已出現(xiàn)“有室無(wú)醫(yī)”的情況，約66.7％的村衛(wèi)生室只有1名村醫(yī)，人數(shù)多于3人的村衛(wèi)生室僅有12.5％。上述情況使大量病人擁入城市大醫(yī)院。

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　　由于政府在對(duì)醫(yī)療總體投入不足的同時(shí)又嚴(yán)格限制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，極其低廉的掛號(hào)費(fèi)和手術(shù)費(fèi)多年未做調(diào)整，醫(yī)生不能從自己付出的技術(shù)勞動(dòng)中獲得應(yīng)得的、能夠維持其有尊嚴(yán)生活的合理合法收入，使部分醫(yī)生去追求藥品和醫(yī)療器械回扣等不正當(dāng)?shù)氖杖耄绊懞蛽p壞了中國(guó)醫(yī)生的聲譽(yù)，加重了看病貴。

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　　而少部分醫(yī)生的行為使老百姓由此推斷醫(yī)生群體是吃藥品回扣的高收入階層，病人就診時(shí)常對(duì)醫(yī)生心懷警惕，擔(dān)心醫(yī)生所開(kāi)處方和檢查是否與醫(yī)生的收入相關(guān)。這種普遍的擔(dān)心和反感加重了醫(yī)患矛盾和對(duì)立，嚴(yán)重影響了絕大部分被冤枉和委屈的醫(yī)生為病人服務(wù)的熱情和效率，加重了看病難。

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　　我們的初衷就是希望國(guó)家、病人、醫(yī)生三方都能得到各自滿(mǎn)意的平衡，我們認(rèn)為合理支付醫(yī)生勞動(dòng)報(bào)酬已成為整個(gè)醫(yī)改當(dāng)中最最核心的問(wèn)題。世界任何地方的醫(yī)生都是以技術(shù)服務(wù)掙取自己的收入，中國(guó)要做的就是尊重事物的客觀規(guī)律，讓醫(yī)生通過(guò)為病人服務(wù)來(lái)掙錢(qián)，而不是靠賣(mài)藥和賣(mài)器械賺錢(qián)。

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　　增加醫(yī)生收入，杜絕醫(yī)生為拿藥品回扣而開(kāi)進(jìn)口藥大處方，是中國(guó)醫(yī)療改革花小錢(qián)省大錢(qián)的唯一道路。只有讓中國(guó)醫(yī)生在醫(yī)療改革中受益，而不是繼續(xù)犧牲、繼續(xù)無(wú)償奉獻(xiàn)，中國(guó)的醫(yī)療改革才有可能獲得成功。

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　　提高醫(yī)生收入最大的益處在于：醫(yī)生們將和政府站在同一立場(chǎng)，同心同德用最少的錢(qián)、最好的服務(wù)解決患者的醫(yī)療問(wèn)題，最終能減少?lài)?guó)家整體的醫(yī)療支出。

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　　醫(yī)療改革方案的制定者應(yīng)傾聽(tīng)和重視中國(guó)500萬(wàn)醫(yī)生的聲音，我們希望得到尊重，因?yàn)獒t(yī)生是醫(yī)改方案的主要直接實(shí)施者，不能獲得全國(guó)500萬(wàn)醫(yī)生配合和支持的醫(yī)療改革難以成功！

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