精讀黃帝內(nèi)經(jīng)評(píng)熱病論篇第三十三
【原文】
帝曰:勞風(fēng)為病何如?
岐伯曰:勞風(fēng)法在肺下。其為病也,使人強(qiáng)上冥視,唾出若涕,惡風(fēng)而振寒,此為勞風(fēng)之病。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以救俯仰。巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日。咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。
帝曰:有病腎風(fēng)者,面浮然壅,害于言,可刺否?
岐伯曰:虛不當(dāng)刺,不當(dāng)刺而刺,后五日其氣必至。
【點(diǎn)評(píng)】本段重點(diǎn)論述勞風(fēng)之病癥
①勞風(fēng)法在肺下
勞風(fēng):即為因勞而虛,因虛而感風(fēng)所致惡風(fēng)振寒、項(xiàng)強(qiáng)冥視、咳吐稠痰的病證,其病位在肺。臨床癥狀為強(qiáng)上冥視,唾出若涕,惡風(fēng)振寒。病因病機(jī)為勞倦過度,耗傷脾肺之氣,脾肺氣虛,衛(wèi)外失固,腠理疏松,復(fù)為風(fēng)邪乘襲,或?yàn)轱L(fēng)寒,或?yàn)轱L(fēng)熱
法:郭靄春:“‘法,當(dāng)作‘發(fā)’?!āl(fā)’聲誤?!夺t(yī)壘元戎》引作‘發(fā)’。
②以救俯仰,“俯仰”一詞歷代注解不一,主要有二種:一是指呼吸困難,如《醫(yī)學(xué)讀書記》:“肺主氣而司呼吸。風(fēng)熱在肺,其液必結(jié),其氣必塑,是以俯仰皆不順利,故曰當(dāng)救俯仰也”。二是指項(xiàng)背強(qiáng)急,俯仰不便。如王冰注:“俯仰謂屈伸也”。
前一種注釋依據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》有“喘粗為之俯仰”之句;后一種注釋依據(jù)見于《靈樞·雜病篇》“項(xiàng)痛不可俯仰”之句。總之,兩種解釋均把“俯仰”釋為勞風(fēng)病的伴隨癥狀。 筆者(朱倩、夏慶)認(rèn)為此處“俯仰”一詞另有含義,其當(dāng)指勞風(fēng)病的危急病情,而不是單指某一癥狀?!案┭觥币辉~的本義是指“低頭”和“抬頭”,可由此本義引申出另外一些特定的含義?!掇o源》(商務(wù)印局館1 988年版)共列四種“俯仰”的引申含義,如“動(dòng)向”、“應(yīng)付”等,此處可借代為病情的急驟,以反映病情發(fā)展之快。在形容“急速、短暫”的詞義上,“俯仰”可見于魏·曹植的詩中:“俯仰歲將暮,榮嫩難久持”。勞風(fēng)病原文尚有“咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死?!闭f明“俯仰,的確有“病情危急,當(dāng)急救之”之意。
?、?strong>從口中若鼻中出,若,代詞“或者”之意。
④有病腎風(fēng)者,腎風(fēng),中醫(yī)病名。腎受風(fēng)邪所致的疾患,以面部浮腫、腰痛、色黑為主證。
?、?strong>面浮然壅,指面部先浮腫然后壅塞狀。
【整段翻譯】
黃帝說:勞風(fēng)的病情是怎樣的呢?
岐伯說:勞風(fēng)的受邪部位常發(fā)病在肺下,其發(fā)病的癥狀,使人頭項(xiàng)強(qiáng)直,頭昏眩而視物不清,唾出粘痰似涕,惡風(fēng)而寒栗,這就是勞風(fēng)病的發(fā)病情況。
黃帝說:怎樣治療呢?
岐伯說:首先應(yīng)使其胸中通暢,俯仰自如。腎經(jīng)充盛的青年人,太陽之氣能引腎經(jīng)外布,則水能濟(jì)火,經(jīng)適當(dāng)治療,可三日而愈;中年人精氣稍衰,須五日可愈;老年人精氣已衰,水不濟(jì)火,須七日始愈。這種病人,咳出青黃色粘痰,其狀似膿,凝結(jié)成塊,大小如彈丸,應(yīng)使痰從口中或鼻中排出,如果不能咳出,就要傷其肺,肺傷則死。
黃帝說:有患腎風(fēng)的人,面部浮腫,目下壅起,妨害言語,這種病可以用針刺治療嗎?
岐伯說:虛證不能用刺。如果不應(yīng)當(dāng)刺而誤刺,必傷其真氣,使其臟氣虛,五天以后,則病氣復(fù)至而病勢(shì)加重。
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