?

　　中醫(yī)要想發(fā)展好，核心在于要首先解決“誰來埋單”的問題。

　　撰文/張珂

?

　　中醫(yī)要能掙錢，會養(yǎng)家糊口再說別的。如果中醫(yī)不能獲得有尊嚴的生活，這個行業(yè)注定是要萎縮的?！闭\如御源堂負責人、知名中醫(yī)醫(yī)師徐文波女士所說，傳統(tǒng)中醫(yī)診所的發(fā)展，已經(jīng)到了不改革不能活的階段。

?

　　孔醫(yī)堂創(chuàng)始人孔令謙存在同樣的困惑?？揍t(yī)堂位于望京的中醫(yī)診所，有3200平方米，即便加上夜診，每天能夠接待的患者也不過300人左右?？琢钪t說，這家診所按照最大負荷運轉(zhuǎn)，每年也不過4000萬元左右的營收。即便不說利潤微薄，規(guī)模上充其量也只能算個中小企業(yè)。一家從事中醫(yī)行業(yè)的民營企業(yè)，只能創(chuàng)造這么大的能量嗎？這并不是孔醫(yī)堂一家民營中醫(yī)診所面臨的尷尬。

?

　　“適合中醫(yī)學科的模式還沒有找到，現(xiàn)在中醫(yī)的發(fā)展狀況已經(jīng)證明：這個學科不適合醫(yī)院模式，同仁堂的藥店模式也過時了，適合不適合醫(yī)館模式呢？還不確定。”徐文波的思考很具代表性。在固生堂的涂志亮看來，中醫(yī)要想發(fā)展好，核心在于要首先解決“誰來埋單”的問題。

?

　　京朋匯董事長邱琳在投資界(微博)盛會——“里昂全球資本論壇”上，聽到的全球性醫(yī)療企業(yè)和睦家的報告中，出現(xiàn)頻率最高的詞匯，居然是政府補貼和商業(yè)保險補助。若沒有數(shù)年后拿到政府補貼，并與商業(yè)保險綁定，和睦家即使進入中國后，各項收費標準一直超出醫(yī)保范圍100倍，也根本難以盈利。

?

　　“在這種情況下，醫(yī)療機構(gòu)的生存只能靠什么？我覺得是需要靠技術(shù)，以及自己找準市場定位。對我們來講，能夠活下去并且走出來都不容易?！本┡髤R董事長邱琳坦言。

?

　　這一次英雄所見略同，不管是IT出身的孔令謙、投資金融行業(yè)出身的邱琳、西醫(yī)健康管理出身的涂志亮，還是媒體出身的梁冬，中醫(yī)診所都采用了相同的模式：診所作為根基和平臺，在診所之外，由企業(yè)來為大多數(shù)亞健康人群的健康埋單。他們試圖利用中醫(yī)擅長“治未病”的優(yōu)勢，用健康管理的思路來探尋讓中醫(yī)能夠健康成長的新商業(yè)模式。

?

　　醫(yī)療是根基 養(yǎng)生為盈利

?

　　幾家新生診所，不約而同選擇同樣的發(fā)展模式，必然有其不得不如此的理由。傳統(tǒng)民營中醫(yī)診所一直勢弱，固然是起因于一些歷史、文化的復雜糾葛。但眼下最直接的原因在于，傳統(tǒng)診所的模式已經(jīng)無法解決“誰來埋單”這一根本性的生存問題。

?

　　大多數(shù)人的醫(yī)療消費預期，都寄托于醫(yī)保和社保，而中國醫(yī)保資金使用的現(xiàn)狀是：在中西醫(yī)的配比上，中醫(yī)得到的醫(yī)保分配資金，只占到百分之零點幾，少到可以忽略不計。

?

　　這意味著，傳統(tǒng)中醫(yī)診所甚至國立的中醫(yī)醫(yī)院，都是在和社保和醫(yī)保分配比高的西醫(yī)醫(yī)院“搶病人”。且不說正處于病痛中的病患，有多少人信任中醫(yī)療法，只在社保醫(yī)保埋單，還是個人掏腰包這一件事上，中醫(yī)就大大落了下風。

?

　　公開數(shù)據(jù)表明：70%的醫(yī)保資金是給了50歲以上的人，其中又有50%是給50歲以上的人做手術(shù)。中國人80%的健康投資，用于臨終前的一場大病。但早在兩年前的調(diào)查數(shù)據(jù)就顯示：中國有97%的人，愿意把健康投資用于對疾病的預防，而不是臨終前的一場大病。

?

　　像邱琳這樣從投資金融行業(yè)進入中醫(yī)的“外行人士”，得益于他們曾經(jīng)不同的背景，開始把目光瞄準了另一群人——在中國的比例已高達70%的亞健康人群。邱琳驗敏銳地觀察到，國家在醫(yī)保資金使用效率上的改變、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)得到扶持的態(tài)勢逐漸顯露、商業(yè)醫(yī)療保險開始接納養(yǎng)生和理療項目成為保險范圍。這是一個進入中醫(yī)行業(yè)的好時機。

?

　　因此，投入中醫(yī)行業(yè)時，邱琳的京朋匯和固生堂、御源堂、孔醫(yī)堂等，雖然都以中醫(yī)醫(yī)館起家，但一開始就有不一樣的思路。從邱琳的京朋匯醫(yī)館，布局的設(shè)計就可見一斑：醫(yī)館入門左側(cè)是診療區(qū)，右側(cè)是會員養(yǎng)生區(qū)，兩個區(qū)域各行其是，在后堂又渾然一體。這與固生堂將診所分為門診區(qū)和VIP區(qū)的格局大同小異。

?

　　雖然是外行人，邱琳卻因為自小熱愛中醫(yī)而對此有深刻研究。甚至已經(jīng)拜師在國醫(yī)大師李濟仁長子張其成的門下，成為其入室弟子。所以，邱琳的醫(yī)療加養(yǎng)生兩只手的思路，背后有她個人對中醫(yī)的深刻理解和認識。

?

　　在她看來，中醫(yī)不僅治病，更能鼓勵人的身心調(diào)養(yǎng)，講究人與自然的和諧關(guān)系?！敖】凳敲總€人先天的資源，如同每人的財產(chǎn)，跟我們的車一樣，需要后期去妥善維護和管理。而中醫(yī)頤養(yǎng)天年的一些辦法和理念，是管理自己健康資源的重要手段。”因此，在京朋匯成立之初，邱琳的理念就是用中醫(yī)的自然療法和頤養(yǎng)天年的理念，去管理現(xiàn)代人的健康。

?

　　“健康管理”在西方提出來不過20年，這個命題至今未得到妥善解答。

?

　　曾在愛康國賓從事多年西醫(yī)健康管理工作的固生堂董事長涂志亮，對此深有體會。本來，西醫(yī)體檢被各大企事業(yè)單位作為福利，提供給員工是件好事，但卻造成了大多數(shù)職員的“恐檢癥”：每當體檢完，各項不正常指標會讓企業(yè)士氣大減。許多企業(yè)甚至在體檢報告發(fā)放后一兩周之內(nèi)，再也沒有員工加班。

?

　　在病癥顯現(xiàn)之前，用一張寫滿各種不正常數(shù)據(jù)的體檢結(jié)果，宣告身體的亞健康狀態(tài)，西醫(yī)的作用僅止于此。如何使不正常指標恢復正常，這正是治未病的中醫(yī)所擅長的。因此，不只是京朋匯、固生堂和孔醫(yī)堂，在以醫(yī)療為根本、健康管理為創(chuàng)新模式的理念上，不謀而合。他們首先集結(jié)了一批優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)生，坐鎮(zhèn)醫(yī)館，提供日常的問診看病業(yè)務(wù)。然后，通過派駐醫(yī)生的形式，把診所開到了企業(yè)的辦公現(xiàn)場。

?

　　中醫(yī)體檢 企業(yè)埋單

?

　　其實，把醫(yī)館開到企業(yè)辦公現(xiàn)場，深入企業(yè)做員工的健康管理，并非邱琳他們的首創(chuàng)。早在四年前，正安中醫(yī)館創(chuàng)始人之一的陳曉嵐，當時所服務(wù)的英智健康管理中心就為普華永道北京公司提供員工健康咨詢服務(wù)。

?

　　四年前，在普華永道北京公司所在的財富中心寫字樓內(nèi)，英智健康管理中心使用了四十多平方米的場地提供健康咨詢服務(wù)。他們根據(jù)普華永道北京公司三千多員工的年齡段、性別、工作強度，做出了年度體檢項目建議，并幫助其員工組織、預約每年的疫苗接種。而員工一旦生病，英智的健康咨詢醫(yī)師會先進行病情判斷，常見病癥則告知簡單的治療方法，或者告知選擇適合治療的醫(yī)院及科別，并幫助預約。除此之外，每個月還開設(shè)一期針對性的健康講座，為員工做健康答疑。

?

　　孔醫(yī)堂，如今的企業(yè)員工健康顧問的思路，與當時英智健康管理中心的健康咨詢服務(wù)的思路異曲同工。唯一不同的是，孔令謙曾經(jīng)的IT背景，讓他在這件事上的思維更系統(tǒng)和IT化：孔醫(yī)堂已經(jīng)進駐數(shù)家大型央企，根據(jù)企業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、工作性質(zhì)、工作流程，來分辨未來哪幾大類疾病高發(fā)。然后，根據(jù)現(xiàn)有幾類的預防措施，給企業(yè)提供一些流程干預的建議。而企業(yè)，只需要為此給每個員工付出幾十元錢。

?

　　“我等于給企業(yè)做ERP，做一個流程再造，我們做的是企業(yè)員工健康規(guī)劃，最多為員工做一做中醫(yī)體質(zhì)辨析，不看病?！笨琢钪t說，“因為中醫(yī)有一個信條，叫醫(yī)不自薦。”

?

　　孔令謙甚至請來用友軟件副總裁高作義，希望能將孔醫(yī)堂以現(xiàn)代科技手段去做放大，基于中醫(yī)診所平臺來做增值業(yè)務(wù)，比如健康咨詢、客戶端等盈利性服務(wù)。不僅如此，孔醫(yī)堂還計劃搭建一個電子商務(wù)網(wǎng)站。因為孔令謙的IT行業(yè)背景，孔醫(yī)堂在公司最初的骨架設(shè)計上，已經(jīng)顯現(xiàn)出IT企業(yè)的模樣。

?

　　也正因為創(chuàng)始人背景的不同，京朋匯和固生堂則希望能深入企業(yè)的不只是健康咨詢，而是更像一個小型的社區(qū)醫(yī)院，會從診所派駐醫(yī)生，在辦公現(xiàn)場為有需要的員工提供治療、理療等服務(wù)。京朋匯已經(jīng)開始在聯(lián)想集團(微博)內(nèi)部實現(xiàn)這個想法。

?

　　固生堂則在企業(yè)員工的健康管理上，往前多走了一步。除了在一些國企內(nèi)部派駐醫(yī)療團隊成立企業(yè)保健室，還會把診所里的名中醫(yī)，以出診的方式去企業(yè)內(nèi)隨診，給員工看病、配藥、煎藥。煎好的藥放在保健室冰箱內(nèi)，員工按需按時服用。而且，員工還可以在工作間歇，花15～20分鐘時間，在保健室做理療。

?

　　此舉在企業(yè)內(nèi)大受歡迎。不只員工獲取了應有的健康管理福利，企業(yè)也間接收益，用三五百元就贏得了人心和士氣。而對固生堂這樣的醫(yī)館來說，進駐企業(yè)也是一筆劃算的生意：“對我來講沒成本，場地是企業(yè)的，人力成本企業(yè)埋單了。比我自己開店簡單，我自己開店還有房租?！?/p>

?

　　涂志亮一語道破天機。企業(yè)員工的健康管理市場，之所以被固生堂、京朋匯、孔醫(yī)堂等，當作核心市場來經(jīng)營，是因為在根本上解決了“誰來埋單”的問題。不愿自掏腰包的員工，和本就有體檢預算的企業(yè)，以及希望以此解決生計問題的中醫(yī)診所，皆大歡喜。

?

　　相比一年以前，涂志亮主打禮品和高端路線的思路，如今讓企業(yè)來為員工和客戶埋單，進駐國企、航空公司和銀行等VIP室服務(wù)的想法，顯然更加清晰、市場前景更為廣闊。

?

　　中西醫(yī)融合 是長遠之計

?

　　雖然找到了一個看上去很美的新盈利模式，但模式解決的是生存問題，而中醫(yī)要想長久發(fā)展，也要解決其診療手法和理念上一些與時代發(fā)展不再吻合的問題。

?

　　“中醫(yī)已經(jīng)失去了很多市場，現(xiàn)在來診所看病的少，調(diào)理之類的多，大病的、急診的在中醫(yī)診所內(nèi)幾乎絕跡。一個是因為我們技術(shù)力量不夠，再一個政策和大家的認識有問題?！痹谇窳湛磥恚爸嗅t(yī)現(xiàn)在的確是叫好不叫座，因為大部分人是不接受中醫(yī)的，認為中醫(yī)是忽悠，是沒有科學依據(jù)的東西，看不到中醫(yī)的優(yōu)勢。造成這一現(xiàn)象的很重要因素，在于原來中西醫(yī)結(jié)合出了問題?！?/p>

?

　　中醫(yī)和西醫(yī)，原本是兩個理論基礎(chǔ)完全不同的體系。西醫(yī)是建立在自然科學基礎(chǔ)上的，本質(zhì)為對抗理論的尋證醫(yī)學，而中醫(yī)是建立在哲學和人文學科基礎(chǔ)上的，本質(zhì)為整體觀和諧共生的辯證醫(yī)學。但從前的中西醫(yī)結(jié)合，是用西醫(yī)的理念和方法，來管理和統(tǒng)領(lǐng)中醫(yī)學科。

?

　　這對中醫(yī)的傷害之深，略微懂得中醫(yī)的人都能夠分辨出來：整體觀的中醫(yī)學科，現(xiàn)在也如同西醫(yī)般，有了婦科、兒科、心腦血管等科室的劃分。優(yōu)秀的中醫(yī)必然應該是全科醫(yī)生，一個人就是一個醫(yī)院。但如今能稱得上全科醫(yī)生的中醫(yī)，已寥寥無幾。

?

　　實際上，在徐文波看來，雖然兩個醫(yī)學體系各自為派，但“大家都是為了患者著想，都是為了救死扶傷”。而西醫(yī)有先進的技術(shù)，中醫(yī)有更為適合現(xiàn)代人健康的治未病的理念。兩者在診療手段上的優(yōu)勢互補，那一定是患者們的福音。

?

　　中醫(yī)辨證，講究望、聞、問、切，對人的感覺的依賴性很強。而現(xiàn)在的醫(yī)生，過多依賴現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，望診變成了B超、核磁共振，聽診變成了心電圖……五感已經(jīng)完全達不到曾經(jīng)沒有技術(shù)輔助的醫(yī)生的敏銳程度。

?

　　中醫(yī)這種技術(shù)上的退化怎么解決？“用現(xiàn)代科技帶動中醫(yī)?！毙煳牟ㄕf，“有的時候中醫(yī)代替不了西藥的作用，心臟的支架之類的，在古代就是死癥，必須要有現(xiàn)代科技的發(fā)展和帶動。中醫(yī)應該知道擅長什么、到底治什么、到底干預什么?！?/p>

?

　　她認為，西醫(yī)的一些手段恰恰可以為中醫(yī)所用，來彌補不足。比如：西醫(yī)只需簡單尿檢即可確診患者是否懷孕，那中醫(yī)就沒有必要把精力花費在去研究怎么通過號脈確診懷孕。

?

　　用西醫(yī)的技術(shù)手段檢驗，配合中醫(yī)的理論辨證、治療。這種思路，被徐文波作為她的新診所——東源文際醫(yī)療的指導思想之一，正在得以實踐。

?

　　其實，并不是只有徐文波一人意識到中醫(yī)“技術(shù)”的重要性。邱琳的京朋匯，把中醫(yī)古法的艾灸之術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代的一些設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，研究出了一套自己獨有的艾灸療法。曾有身患“帶狀皰疹”的患者，通過這套艾灸設(shè)備進行治療，七天內(nèi)便痊愈。京朋匯類似這樣治療方法上的核心技術(shù)，已經(jīng)有11項申請了專利。

?

　　通過技術(shù)的配合和彌補，把中醫(yī)從對人的過度依賴中解脫出來。而被解脫出來的中醫(yī)大夫，則可以分出更多精力去接受治療方法和手段的模塊化培訓，這也是徐文波第二步思考的前提。

?

　　對于職業(yè)醫(yī)生模塊化培訓，周期非常短，一兩年之內(nèi)就可以復制一批人才，去實現(xiàn)徐文波新診所的連鎖化、規(guī)模化經(jīng)營。

?

　　而且，徐文波在日本有八年留學經(jīng)歷，顯然她并不想浪費她在涉外醫(yī)療上的優(yōu)勢。但外國人絕大部分只接受西醫(yī)，西醫(yī)與中醫(yī)的優(yōu)勢融合，不失為徐文波打開涉外診所市場的又一法寶。

?